上海曲阳医院
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台湾医疗质量指针计划急性照护指标
www.qyyy.cn 发布日期:[2007-12-13]

1a、加护病房医疗装置的院内感染(共有15项)

    1a.1  综合科加护病房中心导管相关之血流感染

    1a.2  心脏科加护病房中心导管相关之血流感染

    1a.3  内科加护病房中心导管相关之血流感染

    1a.4  内外科加护病房中心导管相关之血流感染

    1a.5  外科加护病房中心导管相关之血流感染

    1a.6  综合科加护病房呼吸器相关的肺炎

    1a.7  心脏科加护病房呼吸器相关的肺炎

    1a.8  内科加护病房呼吸器相关的肺炎

    1a.9  内外科加护病房呼吸器相关的肺炎

    1a.10  外科加护病房呼吸器相关的肺炎

    1a.11 综合科加护病房存留导尿管相关的尿路感

    1a.12 心脏科加护病房存留导尿管相关的尿路感染

    1a.13 内科加护病房存留导尿管相关的尿路感染

    1a.14 内外科加护病房存留导尿管相关的尿路感染

    1a.15 外科加护病房存留导尿管相关的尿路感染

1b、加护病房的医疗装置使用(共有15项)

    1b.1  综合加护病房中心导管使用

    1b.2  心脏科加护病房中心导管使用

    1b.3  内科加护病房中心导管使用

    1b.4  内外科加护病房中心导管使用

    1b.5  外科加护病房中心导管使用

    1b.6  综合加护病房呼吸器使用

    1b.7  心脏科加护病房呼吸器使用

    1b.8  内科加护病房呼吸器使用

    1b.9  内外科加护病房呼吸器使用

    1b.10 外科加护病房呼吸器使用

    1b.11 综合加护病房存留导尿管使用

    1b.12 心脏科加护病房存留导尿管使用

    1b.13 内科加护病房存留导尿管使用

    1b.14 内外科加护病房存留导尿管使用

    1b.15 外科加护病房存留导尿管使用

2a、手术伤口感染(共有20项)

    2a.1  依风险指数分类0之冠状动脉绕道手术(仅作开胸)病患之手术伤口感染

    2a.2  依风险指数分类1之冠状动脉绕道手术(仅作开胸)病患之手术伤口感染

    2a.3  依风险指数分类2之冠状动脉绕道手术(仅作开胸)患之手术伤口感染

    2a.4  依风险指数分类3之冠状动脉绕道手术(仅作开胸)病患之手术伤口感染

    2a.5   依风险指数分类0之冠状动脉绕道手术(开胸及取大隐静脉)病患之手术伤口感染

    2a.6   依风险指数分类1之冠状动脉绕道手术(开胸及取大隐静脉)病患之手术伤口感染

    2a.7   依风险指数分类2之冠状动脉绕道手术(开胸及取大隐静脉)病患之手术伤口感染

    2a.8   依风险指数分类3之冠状动脉绕道手术(开胸及取大隐静脉)病患之手术伤口感染

    2a.9   依风险指数分类0之髋关节成形术病患之手术伤口感染

    2a.10  依风险指数分类1之髋关节成形术病患之手术伤口感染

    2a.11  依风险指数分类2之髋关节成形术病患之手术伤口感染

    2a.12  依风险指数分类3之髋关节成形术病患之手术伤口感染  

    2a.13  依风险指数分类0之膝关节成形术病患之手术伤口感染

    2a.14  依风险指数分类1之膝关节成形术病患之手术伤口感染

    2a.15  依风险指数分类2之膝关节成形术病患之手术伤口感染

    2a.16  依风险指数分类3之膝关节成形术病患之手术伤口感染

    2a.17  依风险指数分类0之剖腹式子宫切除术病患之手术伤口感染

    2a.18  依风险指数分类1之剖腹式子宫切除术病患之手术伤口感染

    2a.19  依风险指数分类2之剖腹式子宫切除术病患之手术伤口感染

    2a.20  依风险指数分类3之剖腹式子宫切除术病患之手术伤口感染

2b、外科预防性抗生素(共有24项)

    2b.1    冠状动脉绕道手术使用预防性抗生素

            2b.1a   冠状动脉绕道手术划刀前30分钟内使用预防性抗生素

            2b.1b   冠状动脉绕道手术划刀前2小时内使用预防性抗生素

            2b.1c   冠状动脉绕道手术使用预防性抗生素小于或等于24小时

    2b.2    髋关节成形术使用预防性抗生素

            2b.2a   髋关节成形术划刀前30分钟内使用预防性抗生素

            2b.2b   髋关节成形术划刀前2小时内使用预防性抗生素

            2b.2c   髋关节成形术使用预防性抗生素小于或等于24小时

    2b.3    膝关节成形术使用预防性抗生素

            2b.3a   膝关节成形术划刀前30分钟内使用预防性抗生素

            2b.3b   膝关节成形术划刀前2小时内使用预防性抗生素

            2b.3c   膝关节成形术使用预防性抗生素小于或等于24小时

    2b.4    阑尾切除术使用预防性抗生素

            2b.4a   阑尾切除术划刀前30分钟内使用预防性抗生素

            2b.4b   阑尾切除术划刀前2小时内使用预防性抗生素

            2b.4c   阑尾切除术使用预防性抗生素小于或等于24小时

    2b.5    剖腹式子宫切除术使用预防性抗生素

            2b.5a   剖腹式子宫切除术划刀前30分钟内使用预防性抗生素

            2b5b   剖腹式子宫切除术划刀前2小时内使用预防性抗生素

            2b.5c    剖腹式子宫切除术使用预防性抗生素小于或等于24小时

    2b.6    阴道式子宫切除术使用预防性抗生素

            2b.6a   阴道式子宫切除术划刀前30分钟内使用预防性抗生素

            2a.6b   阴道式子宫切除术划刀前2小时内使用预防性抗生素

            2b.6c   阴道式子宫切除术使用预防性抗生素小于或等于24小时

3、住院死亡率(共有12项)

    3.1    住院总死亡率

    3.2    DRG 014-除『暂时性的缺血发作』(TIA)外之特殊脑血管异常

    3.3    DRG 079-呼吸道感染和发炎,年龄大于17岁且有并发症及合并症

    3.4    DRG 088-慢性阻塞性肺部疾病

    3.5    DRG 089-单纯性肺炎,年龄大于17岁且有并发症及合并症

    3.6    DRG 127-心脏衰竭和休克

    3.7    DRG 174-肠胃道出血且有并发症及合并症

    3.8    DRG 316-肾衰竭

    3.9    DRG 416-败血症,且年龄大于17岁

    3.10   DRG 475-有呼吸系统疾病诊断且使用呼吸器

    3.11   DRG 489-HIV并有主要相关情况

    3.12   其它非属上列分类之DRGs

4、新生儿死亡率(共有8项)

    4.1    直接入院新生儿死亡率(出生体重( 750公克)

    4.2    直接入院新生儿死亡率(出生体重为751-1,000公克)

    4.3    直接入院新生儿死亡率(出生体重为1,001-1,800公克)

    4.4    直接入院新生儿死亡率(出生体重(1,801公克)

    4.5    他院转入新生儿死亡率(出生体重( 750公克)

    4.6    他院转入新生儿死亡率(出生体重为751-1,000公克)

    4.7    他院转入新生儿死亡率(出生体重为1,001-1,800公克)

    4.8    他院转入新生儿死亡率(出生体重(1,801公克)

5、手术死亡率(共有6项)

    5.1    所有ASA分类之手术总死亡率

    5.2    按ASA分类P1之手术总死亡率

    5.3    按ASA分类P2之手术总死亡率

    5.4    按ASA分类P3之手术总死亡率

    5.5    按ASA分类P4之手术总死亡率

    5.6      按ASA分类P5之手术总死亡率

6、剖腹产管理(共有5项)

    6.1 初次剖腹产率

    6.2 再次剖腹产率

    6.3 总剖腹产率

    6.4 剖腹产后自然产 (VBACs)比率

    6.5 剖腹产后尝试自然产成功(VBACs)率

7、非计划性再住院(共有12项)

    7.1 出院15天内 因相同或相关病情非计划性再住院

    7.2 出院15天内 因DRG 079或相关病情非计划性再住院

    7.3 出院15天内 因DRG 088或相关病情非计划性再住院

    7.4 出院15天内 因DRG 089或相关病情非计划性再住院

    7.5 出院15天内 因DRG 127或相关病情非计划性再住院

    7.6 出院15天内 因DRG 140与143或相关病情非计划性再住院

    7.7 出院31天内 因相同或相关病情非计划性再住院

    7.8 出院31天内 因DRG 079或相关病情非计划性再住院

    7.9 出院31天内 因DRG 088或相关病情非计划性再住院

    7.10 出院31天内 因DRG 089或相关病情非计划性再住院

    7.11 出院31天内 因DRG 127或相关病情非计划性再住院

    7.12 出院31天内 因DRG 140与143或相关病情非计划性再住院

8、门诊处置后非计划性再住院(共有9项)

    8.1 心导管处置后非计划性留院

            8.1a 心导管处置后非计划性住院

            8.1b 心导管处置后非计划性留观

    8.2 消化、呼吸或泌尿系统诊断性内视镜处置后非计划性留院

            8.2a 消化、呼吸或泌尿系统诊断性内视镜处置后非计划性住院

            8.2b 消化、呼吸或泌尿系统诊断性内视镜处置后非计划性留观

    8.3 其它门诊处置后非计划性留院

            8.3a 其它门诊处置后非计划性住院

            8.3b 其它门诊处置后非计划性留观

9、非计划性重返加护病房(共有1项)

    9.1      非计划性的重返加护病房

10、非计划性重返手术室(共有1项)

    10.1非计划性重返手术室

11、单纯性冠状动脉绕道术手术死亡率(共有6项)

    11.1 单纯性冠状动脉绕道术手术实际死亡率,ASA P1

    11.2 单纯性冠状动脉绕道术手术实际死亡率,ASA P2

    11.3 单纯性冠状动脉绕道术手术实际死亡率,ASA P3

    11.4 单纯性冠状动脉绕道术手术实际死亡率,ASA P4

    11.5 单纯性冠状动脉绕道术手术实际死亡率,ASA P5

    11.6 单纯性冠状动脉绕道术手术实际总死亡率,全部ASA分类

12、身体约束的使用(共有17项)

    12.1 身体约束事件

            12.1a 身体约束事件持续小于1小时

            12.1b 身体约束事件持续 >1小时但<4小时

            12.1c 身体约束事件持续 >4小时但<8小时

            12.1d 身体约束事件持续 >8小时但< 16小时

            12.1e 身体约束事件持续 >16小时但< 24小时

            12.1f 身体约束事件持续 > 24小时

            12.1g 因认知障碍而使用身体约束

            12.1h 因跌倒可能而使用身体约束

            12.1i 因行为紊乱而使用身体约束

            12.1j 因协助治疗而使用身体约束

            12.1k 因所有其它之原因而使用身体约束

            12.1l 使用身体约束开始于上午7点与下午2点59分之间

            12.1m 使用身体约束开始于下午3点与下午10点59分之间

            12.1n 使用身体约束开始于下午11点与隔日清晨6点59分之间

    12.2 住院病患身体约束使用次数

    12.3 病患使用多重身体约束次数

13、跌倒指标(共有10项)

    13.1 有纪录的跌倒

            13.1a 因病患健康状况而造成跌倒

            13.1b 因治疗、药物和/或麻醉反应而造成跌倒

            13.1c 因环境中危险因子而造成跌倒

            13.1d 因其它因素而造成跌倒

    13.2 跌倒造成伤害

            13.2a 跌倒伤害严重度1级

            13.2b 跌倒伤害严重度2级

            13.2c 跌倒伤害严重度3级

    13.3 重复发生跌倒

14a、加护病房之镇静及止痛处置(共有15项)

    14a.1 ASA P1级病人接受「镇静及止痛」

    14a.2 ASA P2级病人接受「镇静及止痛」

    14a.3 ASA P3级病人接受「镇静及止痛」

    14a.4 ASA P4级病人接受「镇静及止痛」

    14a.5 ASA P5级病人接受「镇静及止痛」

    14a.6 病人未分ASA等级接受「镇静及止痛」

    14a.7 有血氧饱和浓度纪录的「镇静及止痛」

            14a.7a 发生血氧轻度未饱和的「镇静及止痛」

            14a.7b 发生血氧重度未饱和的「镇静及止痛」

    14a.8 发生吸入性并发症的「镇静及止痛」

    14a.9 发生呼吸道阻塞的「镇静及止痛」

    14a.10 发生收缩压下降的「镇静及止痛」

    14a.11 使用催醒复苏剂的「镇静及止痛」

    14a.12 麻醉人员介入照护的「镇静及止痛」

    14a.13 非计划性的意识丧失

14b、心导管室之镇静及止痛处置(共有15项)

    14b.1 ASA P1级病人接受「镇静及止痛」

    14b.2 ASA P2级病人接受「镇静及止痛」

    14b.3 ASA P3级病人接受「镇静及止痛」

    14b.4 ASA P4级病人接受「镇静及止痛」

    14b.5 ASA P5级病人接受「镇静及止痛」

    14b.6 病人未分ASA等级接受「镇静及止痛」

    14b.7 有血氧饱和浓度纪录的「镇静及止痛」

            14b.7a 发生血氧轻度未饱和的「镇静及止痛」  

            14b.7b 发生血氧重度未饱和的「镇静及止痛」

    14b.8 发生吸入性并发症的「镇静及止痛」

    14b.9 发生呼吸道阻塞的「镇静及止痛」

    14b.10 发生收缩压下降的「镇静及止痛」

    14b.11 使用催醒复苏剂的「镇静及止痛」

    14b.12 麻醉人员介入照护的「镇静及止痛」

    14b.13 非计划性的意识丧失

14c、内视镜室之镇静及止痛处置(共有15项)

    14c.1 ASA P1级病人接受「镇静及止痛」

    14c.2 ASA P2级病人接受「镇静及止痛」

    14c.3 ASA P3级病人接受「镇静及止痛」

    14c.4 ASA P4级病人接受「镇静及止痛」

    14c.5 ASA P5级病人接受「镇静及止痛」

    14c.6 病人未分ASA等级接受「镇静及止痛」

    14c.7 有血氧饱和浓度纪录的「镇静及止痛」

            14c.7a 发生血氧轻度未饱和的「镇静及止痛」

            14c.7b 发生血氧重度未饱和的「镇静及止痛」

    14c.8 发生吸入性并发症的「镇静及止痛」

    14c.9 发生呼吸道阻塞的「镇静及止痛」

    14c.10 发生收缩压下降的「镇静及止痛」

    14c.11 使用催醒复苏剂的「镇静及止痛」

    14c.12 麻醉人员介入照护的「镇静及止痛」

    14c.13 非计划性的意识丧失

14d、急诊室之镇静及止痛处置(共有15项)

    14d.1 ASA P1级病人接受「镇静及止痛」

    14d.2 ASA P2级病人接受「镇静及止痛」

    14d.3 ASA P3级病人接受「镇静及止痛」

    14d.4 ASA P4级病人接受「镇静及止痛」

    14d.5 ASA P5级病人接受「镇静及止痛」

    14d.6 病人未分ASA等级接受「镇静及止痛」

    14d.7 有血氧饱和浓度纪录的「镇静及止痛」

            14d.7a 发生血氧轻度未饱和的「镇静及止痛」

            14d.7b 发生血氧重度未饱和的「镇静及止痛」

    14d.8 发生吸入性并发症的「镇静及止痛」

    14d.9 发生呼吸道阻塞的「镇静及止痛」

    14d.10 发生收缩压下降的「镇静及止痛」

    14d.11 使用催醒复苏剂的「镇静及止痛」

    14d.12 麻醉人员介入照护的「镇静及止痛」

    14d.13 非计划性的意识丧失「镇静及止痛」

14e、放射线科/室之镇静及止痛处置(共有15项)

            14e.1 ASA P1级病人接受「镇静及止痛」

    14e.2 ASA P2级病人接受「镇静及止痛」

    14e.3 ASA P3级病人接受「镇静及止痛」

    14e.4 ASA P4级病人接受「镇静及止痛」

    14e.5 ASA P5级病人接受「镇静及止痛」

    14e.6 病人未分ASA等级接受「镇静及止痛」

    14e.7 有血氧饱和浓度纪录的「镇静及止痛」

            14e.7a 发生血氧轻度未饱和的「镇静及止痛」

            14e.7b 发生血氧重度未饱和的「镇静及止痛」

    14e.8 发生吸入性并发症的「镇静及止痛」

    14e.9 发生呼吸道阻塞的「镇静及止痛」

    14e.10 发生收缩压下降的「镇静及止痛」

    14e.11 使用催醒复苏剂的「镇静及止痛」

    14e.12 麻醉人员介入照护的「镇静及止痛」

    14e.13 非计划性的意识丧失  

15、压疮(共分5项)

    15.1     压疮点盛行率 

    15.2     第一级压疮点盛行率

    15.3  第二级压疮点盛行率

    15.4  第三级压疮点盛行率

    15.5  第四级压疮点盛行率

A1、非计划性急诊返诊(共有9项)

    A1.1 0-24小时非计划性返诊

            A1.1a 0-24小时非计划性返诊后住院

            A1.1b 0-24小时非计划性返诊后留观

    A1.2 0-48小时非计划性返诊

            A1.2a 0-48小时非计划性返诊后住院

            A1.2b 0-48小时非计划性返诊后留观

    A1.3 0-72小时非计划性返诊

            A1.3a 0-72小时非计划性返诊后住院

            A1.3b 0-72小时非计划性返诊后留观

A2、急诊已挂号病患停留时间(共有24项)

    A2.1停留时间<=2小时

            A2.1a停留时间<=2小时:出院返家

            A2.1b停留时间<= 2小时:转住院

            A2.1c停留时间<= 2小时:转留观

            A2.1d停留时间<= 2小时:转到其它急性照护机构

            A2.1e停留时间<= 2小时:所有其它的处置结果

    A2.2停留时间> 2 但<= 4小时

            A2.2a停留时间> 2 但<= 4小时:出院返家

            A2.2b停留时间> 2但<= 4小时:转住院

            A2.2c停留时间> 2但<= 4小时:转留观

            A2.2d停留时间> 2但<= 4小时:转到其它急性照护机构

            A2.2e停留时间> 2但<= 4小时:所有其它的处置结果

    A2.3停留时间> 4 但<= 6小时

            A2.3a停留时间> 4 <= 6小时:出院返家

            A2.3b停留时间> 4 <= 6小时:转住院

            A2.3c停留时间> 4 <= 6小时:转留观

            A2.3d停留时间> 4<= 6小时:转到其它急性照护机构

            A2.3e停留时间> 4 <= 6小时:所有其它的处置结果

    A2.4停留时间<= 2小时

            A2.4a停留时间> 6小时:出院返家

            A2.4b停留时间> 6小时:转住院

            A2.4c停留时间> 6小时:转留观

            A2.4d停留时间> 6小时:转到其它急性照护机构

            A2.4e停留时间> 6小时:所有其它的处置结果

A3、急诊处置因前后X光报告有差异而须作调整之比例(共有1项)

    A3.1 因X光判读差异而需改变医疗处置

A4、完成治疗之前即离开急诊室之挂号病人(共有1项)

    A4.1 病患在完成急诊治疗前即离开急诊

A5、排程当日取消的门诊处置(共有9项)

    A5.1 排程当日取消的门诊心导管处置

            A5.1a 由医疗机构在排程当日取消的门诊心导管处置

            A5.1b 由病患在排程当日取消的门诊心导管处置

    A5.2 排程当日取消的门诊消化系统诊断内视镜处置

            A5.2a 由医疗机构在排程当日取消的门诊消化系统诊断内视镜处置

            A5.2b 由病患在排程当日取消的门诊消化系统诊断内视镜处置

    A5.3 排程当日取消的其它门诊处置

            A5.3a 由医疗机构在排程当日取消的其它门诊处置

            A5.3b 由病患在排程当日取消的其它门诊处置


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