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健康保险基本知识
www.qyyy.cn 发布日期:[2007-12-13]
   健康保险大约有三种类型可以选择HMO,PPO 和 POS

HMO (Health Maintenance Organization) 健康维护管理组织

    HMO的计划经济但较无弹性。使用,您只需要支付固定月费,不需其它费用来享用健康保险的福利,例如医生的看诊,预防检查或住院治疗,但要支付门诊的共付额通常是元月但您需要从计划的医生表中选择一位家庭医生(PCP)。当您生病时,只能去您的家庭医生诊所。如果您需要其它专科医生的诊断,需要您的家庭医生帮您作转诊。您的家庭医生会决定要转诊到哪位专科医生或医院。如果您没有经过家庭医生转诊或自行 到医疗网外的医生看诊,保险公司不会帮您付账单(急诊除外)。 

PPO (Preferred Provider Organization)可选择提供者的组织

    PPO计划比HMO提供更灵活的选择。您无需选择家庭医生(PCP)并可选择任何您想要的医疗服务提供者。您不需要家庭医生转诊就可以去看专科医生,然而PPO时,您必须支付每次门诊的共付额并在支取福利之前达到自付额。退款的百分比取决于不同类型的单和您看过的医生或医院是否在医疗网内。如果不是网内的医生,医院,或健康服务提供者,您高的自付额可能会比较高。您将必须付完全部的账单,然后才会拿到退款。 
  
POS (Point of Service)服务点

    计划结合了PPO。如同HMO,您必须选择一位家庭医生(PCP)。然而您可以不经家庭医生转诊去找医疗网外的专科医生,但这样依然可获得医疗服务,但您需分担的费用会较高。每一个月的费用比HMO高一点。然而,POS可让您较灵活的选择医疗网内外的医生。


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