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美国法国加拿大的医疗保险
www.qyyy.cn 发布日期:[2007-12-13]
    关键词: 医疗保险

    美国:私人医疗的残酷

    在美国,有工作就有医疗保险,公司给雇员代买保险。公司之间差距很大,有的公司比较慷慨,连家人的医疗保险也代买了,有的公司比较吝啬,只给雇员买基本的项目。一旦失去工作,就失去了医疗保险。

    美国医疗保险都是私人保险公司经营。保险公司反对全民医疗保险计划,因为他们担心这个计划会影响他们对客户的收费,使他们不得不向低收入的人提供低保障的保险,就像其他施行福利制度的西方国家一样。而另一些则从意识形态的立场,反对这种计划,认为这是社会主义甚至共产主义的东西,而美国是典型的自由经济。

    在美国的保险体系中,保险是为有钱人提供的,也是为健康的人提供的,就像那里的银行只给有钱人贷款一样。如果有人被诊断出慢性病或者绝症,比如糖尿病和癌症,他们就无法获得保险。有些靠退休金和固定收入生活的老人,买不起处方药,除非他们省下房租,自己住大街上。

    美国的医疗费是世界上昂贵的。在美国做一次手术就要2万美金,以2004年初的汇率相当于人民币17万。这种手术放在中国也就是几千人民币,相差几十倍。这类手术也就住2天的医院,因为一般的手术,保险公司只付2天的钱,2天以后医院就得赶人,否则就得自付费用。在美国住院费1天得1500美元以上,比高级的旅馆还要贵几倍,加护病房就得2500美元,是法国的3倍。

    如果在美国商店里买东西或者在饭店里吃饭,顾客都是后付钱的,饭店并不怕食客吃完饭不付账就跑了。在医院看病则不同,要事先预付费用。本来看急诊是无需先付费就可以接受治疗的,但是在9.11”事件以后,纽约的急诊也是先付费用,有保险的话先收50美元,没保险的则收400美元。如果既没保险又没钱交费的话,就可能被拒之门外,当然出于人道考虑,医院急诊室是不会明说的,可能以没有医生为借口,让你知难而退。也可能告诉你一个远在城外的公立医院,那里没钱的病人都可以获得医治,只是得忍受痛苦,排班站队。

    在美国,每个城市都有一个为穷人治病的公共医院,也称为社区医院。那里治病是无需先付费用的,但是其技术条件和设备可想而知,有钱人是不会到那里看病的。在纽约医院工作的朋友告诉我,美国和中国不一样,在美国的富人不常得病,穷人老得病。因为富人预防得好,经常体检,防患于未然。穷人就没有这个条件,生病难求医,平时又买不起保险。富人不常生病,一旦病了有专门的医院救治,平时还有保险。贫富差别就是这么大。

    在美国,病人如同产品,医生则像律师。有钱的人都有自己的家庭医生,每年固定地看医生、查身体。更富裕的人甚至出一笔年费,一次性付给医生,然后看病就不需另付费了。就像请律师,以案例算,而不按小时算一样。而他们的家庭医生,在中国相当于内科医生,是综合性的医疗人员,只能进行一般的处诊。如果需要专门治疗,家庭医生会把他的病人转送给专门的医院。由于他把病人送上门,使医院增加了收入,医院要付给家庭医生介绍费,就跟做生意要付佣金一样。

    法国加拿大:全民保险的幸福

    法国医疗保险是由国家和私人机构共同经营的,但是国家的色彩强一些,所以它的体系有社会主义的味道。在法国只要一人工作,一家人都会获得保险。不仅大公司要为雇员提供保险,小公司也有这个义务。他们的保险没有美国那么大的差别,买药先付钱,然后找保险公司报销,失去工作也不会马上失去医疗保险。

    我认识的一个朋友是政府工作人员,在50岁左右的时候,碰上机构调整,她提前退休,获得了50万法郎的补偿,差不多相当于50万元人民币,是她将近4年的工资,而且医疗保险享受终身。

    法国的医院急诊室也不会将病人拒之门外。我以前的一个亲戚是糖尿病患者,回国上飞机时病情发作,被送往巴黎机场附近医院的加护病房,看护了一夜,花了将近上万法郎,病情好转出院时也没有人追讨。为她看病的医生明知她没有付钱,仍然特意赶来将药送给她。这个医生曾大义凛然地向我表示,付钱不付钱是医院管的事,救死扶伤则是他的医德。

    我那位病人亲戚当时身上确实没那么多钱,自己也没想进医院,是航空公司自己作主送她进去的,她本人没想占医院的便宜。但是出院时医院居然既不收费也不拦人,只是事后向我们打听了她的地址,将上万法郎的账单寄到了她在北京的家中,然后就没有下文了。那笔账就算作医院的坏账,据说这样的坏账在法国医院金额巨大。

    加拿大政府每年在国民健康和保健上的开支达520亿加元,平均每个加拿大人享受1800加元的医疗补贴,公费医疗包括各种化验、检查、手术及住院费用。一般的门诊不付费,或者付少量的费用,小病的医疗费用可以找保险公司报销,如生大病所有的住院费用包括伙食费和护理费全部由政府承担。这一点可是相当大的福利,因为不仅住院费用高昂,如果得了绝症,需要日夜护理,护理费可能更高,一般人难以承担。我知道一个中国移民的母亲,年事已高,得了肾衰竭,隔三差五就需要透析一次,前后折腾很久,后死在加拿大。连她的儿子都感叹,母亲这场病不知为加拿大增加了几十万加元的医疗费用,如果在中国她根本支付不起。

    而且,加拿大公民和移民可以在任何一个地区,去任何一个医院治疗。不像中国的医疗保险,必须得到指定的医院。如果是北京人移居到外地,生病还得回北京治疗,否则没法报销。加拿大可以在异地看病,如果从一个省迁往另一个省,那就申请当地的健康保险卡就可以了,无需回到原住处。我的亲戚就在加拿大做了前列腺手术,一分钱没花。

    我的朋友在那里生活多年,也有家庭医生,虽然没看过几次病,但有一次感觉心脏不适,要求检查。家庭医生给他开介绍信,让他去大医院体检,结果他在那里享受了国内费用高昂的磁共振、彩色超声波和运动心电图等,后什么病都没查出来,得了个心安。

    加拿大还提供其他的福利,比如低收入的家庭每个小孩每月可以领250加元,生孩子越多补贴越多。生孩子的费用百分之百政府报销,父母双方都可以享受哺乳假。对于在加拿大住满10年的老人,政府给养老金,低收入的还有额外补贴,也可以进老人公寓。那种老人公寓由专人全天候护理,衣食无忧。不过,加拿大的高福利靠高税率和国债来支撑,给政府带来沉重的负担,这种制度不会长久地实行下去的。

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