| 全民健康的规划 台湾社会性健康保险的发展： 1950年，劳工保险； 1958年，公务人员保险； 1980-1990年，各类健康保险出现，依附在劳保与公保的架构上施行； 1980年代起，开办全民健保成为社会政策的主要议题； 1988年起，全民健保规划小组开始运作； 1995年3月1日，开办全民健保。 全民健保的政策目标 全民纳保、平等就医； 财务平衡、永续经营； 提升医疗质量、促进国民健康。 全民健保的八大特性 全国强制性纳保； 例外：军人、犯人、离境六个月以上或失踪人口； 历史分类的团体保险； 沿袭劳农公保，采取以公司行号或机关团体为投保单位的团体保险； 投保单位分为六类十三目，归类不同时，保费计算方式及分摊比例均不同； 有工作者在工作机构投保、无工作者依配偶及血亲投保、无工作且无眷属投保者，到乡镇市区公所投保。 中央集权的单一公营体制 由中央健康保险局（健保局）负责所有营运 优点 缺点 薪资基础的保险费 受雇者： 按薪资所得，分级计算 截断式薪资税 无雇主者： 依行业别归类，予以认定计缴不同金额的保险费 差别性人头税 财税公平性很有争议！ 相当完善的医疗给付 包括门诊、住院、中医、牙医、药品、生育、预防保健、及居家护理 定额及定率的部分负担 住院给付：定率、累进式 门诊给付：定额 免除部分负担：重大伤病患者、低收入户、预防保健 政府订价的单一管道支付制度 医疗费用支付标准、药价基准 问题：政府干预医疗市场的角色过重 订价过高 订价偏低 因不同项目的边际利润不同而导致医疗院所行为扭曲，以及医疗专业荣枯不均 医疗申报的专业审查 专业同侪审查的问题 | 保险对象类别与保险费负担比率 | | 保 险 对 象 类 别 | 负 担 比 例 (%) | | 被保险人 | 投保单位 | 政府 | | 第一类 | 公务人员
公职人员 | 本人及
眷 属 | 30 | 70 | 0 | | 私校教职员 | 本人及
眷 属 | 30 | 35 | 35 | | 公民营事业、机构等有一定雇主的受雇者 | 本人及
眷 属 | 30 | 60 | 10 | | 雇主、自营业主、专门职业及技术人员自行执业者 | 本人及
眷 属 | 100 | 0 | 0 | | 第二类 | 职业工人、外雇船员 | 本人及
眷 属 | 60 | 0 | 40 | | 第三类 | 农民、渔民、水利会会员 | 本人及
眷 属 | 30 | 0 | 70 | | 第四类 | 义务役军人、替代役役男、军校军费生、在恤遗眷 | 本人 | ０ | ０ | 100 | | 第五类 | 低收入户 | 本人及
眷 属 | 0 | 0 | 100 | | 第六类 | 荣民、荣民遗眷家户代表 | 本人 | 0 | 0 | 100 | | 眷 属 | 30 | 0 | 70 | | 其它地区人口 | 本人及
眷 属 | 60 | 0 | 40 | 补充：全民健保的部分负担 | 基本部分负担 /门诊部分负担 | | 医院层级 | 部分负担金额 | | 一般门诊 | 牙医 | 中医 | 急诊 | | 经转诊 | 未经转诊 | | 医学中心 | 210元 | 360元 | 50元 | 50元 | 450元 | | 区域医院 | 140元 | 240元 | 50元 | 50元 | 300元 | | 地区医院 | 50元 | 80元 | 50元 | 50元 | 150元 | | 基层诊所 | 50元 | 50元 | 50元 | 50元 | 150元 | | 药品部分负担 | | 药费 | 药费部分负担 | 药费 | 药费部分负担 | | 100元以下 | 0元 | 601-700元 | 120元 | | 101-200元 | 20元 | 701-800元 | 140元 | | 201-300元 | 40元 | 801-900元 | 160元 | | 301-400元 | 60元 | 901-1000元 | 180元 | | 401-500元 | 80元 | 1001元以上 | 200元 | | 501-600元 | 100元 | | | | ※医疗院所不分层级 | | 复健治疗(含中医伤科)部分负担 | | 医院层级 | 同疗程第一次 | 同疗程第二至第六次 | | 医学中心 | 同基本部分负担 | 50元 | | 区域医院 | 50元 | | 地区医院 | 50元 | | 基层诊所 | 50元 | | 住院部分负担 | | 病房别 | 部分负担比率 | | 5% | 10% | 20% | 30% | | 急性病房 | --- | 30日内 | 30～60日 | 61日以后 | | 慢性病房 | 30日内 | 30～60日 | 60～180日 | 181日以后 | 全民健保的未来发展 支付制度的改革 论量计酬à论病例计酬＋总额预算＋论人计酬 健保经营体制的改革 多元化 民营化 保医整合 | 
