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中美医生就是否告诉病人患癌展开医德之辩
www.qyyy.cn 发布日期:[2007-12-13]
 医生擅告病情致病人精神瘫痪,美国学者斥中国医生“医德沦丧”
  医生不顾家属意愿告知绝症病人实情而导致病人精神瘫痪,这是医生“医德沦丧”,还是中西医学界对医德的理解有分歧?一位美国的华裔医学研究者以一篇《丧失医德的后果:医生几句话足以毁灭病人活下去的愿望》引发相关讨论。这遭到了一位自称是广州某大学附属医院医生的反驳,他说要“为中国的医生们说几句公道话”。
   在举国关注的医疗改革即将拉开序幕之时,这场涉及中西医德观念、医疗体制差异的讨论尤其值得关注。
  新快报记者徐碧姗
  华裔学者举实例指中国某些医生缺德
  医疗改革的大幕即将拉开,这一年网络上关于此的讨论已经不计其数,难以再激浪花。但近日,美国华裔网友抒萱的一篇文章却引起了激烈的反应。
  抒萱自称是一名在美国从事神经内科研究的华裔学者,10月25日,她在和讯网的博客上发表文章,称近在北京某家医院里发生的一件医患之间的纠葛,使她“对中国的某些无良医生抛弃基本医德的现状,感到极度的震惊”,并“怀疑中国的一些缺德医生为了追逐经济利益,已经开始罔顾医学的基本常识和突破人伦的道德底线,由‘白衣天使’彻底地蜕变成了‘白衣恶魔’。”这篇文章名为《丧失医德的后果:医生几句话足以毁灭病人活下去的愿望》。
  抒萱称她在国内的一位80岁亲属患了胃癌并且接受了手术治疗,家属考虑其年龄较大,对其隐瞒了真实病情并且没有给其进行化疗而是中医疗养,使患者身心非常轻松。但患者本人在恢复正常生活后,自己到一家中医院就诊,被专家告知是癌症晚期,需要住院进行化疗和中医治疗,老人因此受到刺激,精神不振,变得沉默寡言、足不出户。于是,抒萱说“我真是心如刀割,为中国的某些无耻和无良的缺德医生而难受,他们为了追逐金钱,可以罔顾医学常识,丢掉做人的起码良心,为了蝇头小利居然可以逾越道德底线,用几句话就击毁一个病人的全部希望”,并质问中国的医生们“你们学医时有没有上过良心这一课?有没有上过医德这一课?我真想建议中国的卫生部,对那些被病人家属投诉过的医生,在他行医的病房里完全有必要挂上一块‘此人医德不及格’的牌子”。
  告知病人实情是尊重病人的知情权?
  抒萱这篇文章立即得到了许多网友,包括医生网友的回应。短短的四五天时间里,点击阅读此文的读者超过了7000多人次。
  有网友用自己的亲身经历对抒萱的观点表示了赞同,认为她所指的那位医生是为了收入而让老人去住院治疗。一位网友因血压偏高找医院的朋友想做检查,科主任问明病情后明确地说:“不用做检查,我给你开方,你照着吃药就行。不要在医院取药,到对面平价药店买药便宜得多。”有网友说,医生在目前的医疗制度下是不会把病人尽早治好的,因为若早一天治好则又少了一个“客户”。但也有网友认为,不管医疗体制有什么问题,不管医生的收入高低,“你们可以这样对待病人吗?”
  但很多网友还是对抒萱的观点表示了不赞同。一位网友说自己在国外多年,“那里医护人员大部分不错,可有一些真差劲”。一位自称是肿瘤病人的网友说他与医生打了十几年的交道,他希望医生能把病情如实告诉他,而且现在癌症都被看做是常见病了,一位“从国外留学5年回国的医生”认为那个医生顶多是交代病情的方法不太得当,并没有达到“不讲医德”的程度,即便是在国外,病人患了绝症,医生也都是如实以告的,但是因为中国人的心理承受能力较差,所以直接告知病情往往都很忌讳。但如果从人权的角度来看,则是侵犯了患者的知情权和对治疗方法的选择权。这位医生还认为,抒萱在国外根本不是从事临床医疗工作的,对国外的医疗事情根本不了解,而且仅仅从一个医生的行为就对全体的中国医生进行攻击,明显有着“月亮也是国外的圆”的奴化心理。这个说法得了网友secr123的肯定。secr123称自己在美国行西医,他认为医生有责任告诉病人实情,“只有在中国医生和家人瞒着病人,美国人处理这事和中国人不同,掩耳盗铃美国人是不做的”。但在美国有心理学者、社会工作者、教堂来帮助病人。
进展
  
  美国医生“医德”须经考核当事人继续撰文回应网友反驳
    面对反驳,抒萱也在对网友的回复中进行了辩解,她进一步详述了那位中医院专家的言行:“她在强调我们没有找她看,所以耽误了治疗。她告诉病人和家属,不上她处治疗,后果严重。”
  10月29日,抒萱又撰文《于中西医疗界对医德的理解分歧与弥合与中国的医生们探讨和商榷》。抒萱在文中提到,她认识的几个东亚系的研究生也在网上读到了她所写的那篇文章和文章后面的评论,并且这成为了他们目前研究的中国医疗文化问题的一个案例。她说这些东亚系学生大都会中文,几乎每人都访问过中国。
  之后,抒萱把几个学生讨论得出的看法写入文中。在她笔下,这些东亚系学生没有发现哪位留言的中国医生首先表达了对家属愤怒的理解和对病人深切的同情,对此,他们认为“作为一名美国的医生,如果在讨论医疗问题时,不首先表示对病人及其家属的同情和关怀,这本身就构成一个医生的医德沦丧问题”。
  而对于某些医生网友提出的一些治疗方案,这些学生则觉得征求治疗方案不是文章本意,他们对文章引发的争议得出的结论是:“这是东西方文化的差异,是两种文明的差异,文章和评论不在一个讨论的平台上和层次中,所以无法沟通。”对于这些学生的结论,抒萱认为他们“确实具有锐利的观察力和理解能力,能够准确地发现和区分医德和医术之争的内容完全不是一回事”。
  此外,抒萱还在文中说,其所在州各大医院临床医生推荐的排行榜上,她所在医学院排名第一。接着,她出示该医学院的一些条款:医护工作者和直接接触病人及家属的科研人员须有多项医德的课程及考核证书。抒萱称自己就有联邦政府保密训练证书、如何答复病人及家属提问的训练证书和病人标本保密法训练证书。该医学院还要求临床医生发现病人得了绝症,会告知实情,言词温和,解释多种治疗方案,但病人是儿童、弱智、或老人,以及自己不能做出决定的人,医生必须首先与监护人讨论病情后再决定是否告诉这些没有行为能力或行为能力不完全的人,并要有签字文件证明。
  回应
  
  国内医生撰文反驳
  问题缘于中国医疗制度
  抒萱的第二篇文章出来后,网友的反应更为激烈。
  广州一位在某大学附属医院工作的医生jimin0820在自己的博客专门撰文《为中国医生说几句公道话》进行反驳。这位医生称自己曾在国外留学多年,也曾去美国、新加坡、香港等地的医院考察过。他认为,抒萱第二次发文是在借美国的东亚研究生之口,暗示按照美国的标准,中国的医生仍然是“医德沦丧”。
  对于抒萱所述事件,jimin082认为医生对病人有告知真实病情的义务,虽然在告知时没有考虑到措辞,给病人造成了心理负担,但属于沟通失败,而抒萱就此得出“中国的医生们”“医德沦丧”,是不是有点过于“以点带面,危言耸听”了?接下来,jimin082还是把问题的根本指向了中国的医疗制度:
  每个国家都有不同的政治制度、经济环境和文化背景,“如果我们的绝大多数医生在国外的医疗环境中工作的话,他们也会是医德专家”。
  由于多年的公费医疗制度沿袭,人们习惯于把治疗疾病这样的大事,理所当然地看成是国家的事情。“人们可以花上几百元去做一次发型,但却对花几百元做一次小手术感到昂贵。可以舍得花几百元为自己的车身的划痕去喷漆,但却对处理身体上的伤口的几十元大叫‘挨宰’”。
    中国医生工作量之大,工作时间之长,单位时间内收入之低,是任何国家都不能相比的。美国的医生们有因病人不付医药费私逃出院而受到经济惩罚吗?美国的医生们有在上班时被殴打或是被杀害的恐惧吗?美国的医生有因为非常有限的医疗保险超过标准而被扣发奖金的经历吗?

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