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医院管理年看管理
www.qyyy.cn 发布日期:[2007-12-13]
一周前,北京一位70多岁的老人突发大面积心肌梗死,住进北京一家知名心血管医院后,院方告知病人的老伴:必须马上拿来1万元现金,自己在6小时内,办完所有住院手续,不然救治病人有困难。  对大面积心梗病人,6小时内是佳抢救时间,医生不会不知这个常识。发生这样的事例,固然有防止医疗欠费等种种因素存在,但一个主要的原因是医院管理出现了问题。4月18日在北京召开的全国医院管理工作电视电话会议,其中心议题只有一个,就是要以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,减少直至杜绝类似上述那位老年病人在就医过程中遇到的种种风险和问题。
  医疗服务质量内涵越来越丰富
  卫生部医政司司长王羽说,当前,人民群众的医疗需求多层次、多样化越来越明显,在这种社会和医学背景下,医疗服务质量的内涵也更加丰富和宽泛,影响医疗服务质量的因素也日渐增多,涉及工作效率、费用控制、服务理念、服务的可及性和反应的及时性、尊重和鼓励病人的参与等多方因素。
  浙江省卫生厅副厅长杨泉森说,这几年,一些人对医疗质量的理解有些片面,偏重于技术层面,以为质量就是高楼大厦、宾馆式环境和高精尖设备。现在,应该对医疗质量和医疗安全做一个梳理和重新界定。
  医院管理问题种种
  补偿不到位,以药补医,政绩考核标准偏差,医疗服务中的过度市场化趋向。杨泉森认为,以上影响医院科学管理的种种不和谐因素,使医院管理出现了三大方面值得关注和纠正的问题:一、一些医院管理层和医务人员仍然以疾病为中心,忽略对病人的心灵抚慰。个别医生医德医风差,甚至嫌贫爱富,看见病人没什么表示,就态度冰冷。二、一些医院和医务人员抓经济效益的积极性较高,抓内涵建设和自身修养提高的积极性相对较弱。三、一些公立医院热衷于铺摊子、搞建设,盲目追求高、精、尖,结果是加剧了看病贵、看病难。
  浙江省医政处处长徐伟伟补充说,第三个问题的直接后果是,一些医院和医务人员忽视医疗服务的基础质量,不从基本功训练做起,比如中医的望闻问切工夫不过关,西医离了高档检查就不会看病,导致医疗服务质量下滑,加重病人看病负担。
  一位不愿透露姓名的医院院长说,医院管理长期忽视人文和道德基础教育,一味追求经济利益和片面的政绩,使得一些医院办院宗旨出现偏差、法律意识比较淡漠、规章制度执行不力。一些医生对病人的感情冷漠,认钱不认人,有钱的病人抢,没钱的病人推。个别医院为了经济效益,承包出租科室、雇佣没有资质的人员非法行医、大肆违法违规刊播医疗广告,误导病人就医。极个别医院甚至还发生将没钱的病人扔出医院致死的恶性事件,令人发指,实属医院中的败类。
  医院管理好坏百姓也可评价
  卫生部医政司副司长张宗久认为,不久前卫生部下发执行的《医院管理评价指南》既提出了大的原则框架,也就各个具体环节做了要求,在此基础上形成长效机制应该是可以的。
  他认为,作为百姓或一名普通患者,即使不了解医院管理评价的专业要求和具体知识,也可以对医院的管理和服务作出自己的评价。在新的历史时期,在建设和谐社会的要求下,我们对医院管理的评价,不能只看它业务收入增加多少,更要重点看医疗服务的质量、安全、管理、服务、绩效等医院内涵建设的东西。除了行业评价,还要看群众是否享受到比较满意的医疗服务和照顾,是否受到应有的尊重和关爱,看医患沟通和患者投诉是否得到及时满意的处理。这些才是评价医院工作的核心内容。从这个角度看,百姓和患者“用脚投票”,作出自己的选择,才是对医院管理者提高管理水平的实实在在的鞭策。
  管理医院应做的诗外工夫
  天津市卫生局副局长申长虹认为,医院科学化管理对院长的综合水平要求很高。但现在在一些地方,院长的选拔任用还不讲究科学民主,不走群众路线,有的甚至任人唯亲、唯技术和权威,致使一些院长只对任用他的上级领导或部门负责,对医院职工不关心、不爱护,对病人的需求和疾苦关心解决不够,对医院管理知识不研究、不学习。这样的院长去管理一所医院,结果怎样可想而知。
  上海市卫生局副局长刘国华认为,国家对公立医院的补偿政策应尽快落实到位,让院长心无旁骛搞管理。不然就连公立医疗机构都要在市场化之路上越走越远。
  接受采访的卫生行政官员和医院院长们还表示,搞好医院管理,还离不开加强对医疗服务市场的监管,要做好机构、人员和技术的准入,搞好医疗服务市场整顿。大环境规范了,医院管理工作就会好做许多,也能体现对一心一意搞好管理者的公平。
  人才培养和人员监督是重点
  接受采访的卫生行政官员和医院管理者普遍认为,具体到医院管理的微观层面,对人才的教育和培养是重要的。
  广东省中医院院长吕玉波说,医院管理中做好人的工作,关键要把个人的发展目标、医院的发展目标和社会发展目标合在一起。当医院发展目标与社会目标一致时,个人的目标也能实现。要充分体现出这一理念:切实为病人服务好,医院的发展就会好,员工个人的待遇也会提高。内蒙古呼伦贝尔市人民医院院长郭岩说,管理者要把加强医院管理、提高医疗服务质量和人才培养密切结合起来。在学历、名气和能力中,要更加重视医务人员的能力和道德、法律意识培养。
  据与会者透露,为了加强卫生行政部门对医疗机构的监管力度,找到行政监管的重点,有关部门正酝酿对医生实行不良行为记录,记录积累到一定量,即依法责令医生停业学习,问题严重的直至取消执业资格。对医疗机构实行校验制度,一旦医疗机构、科室因管理等原因导致严重不良后果,即责令暂停业务,直至整改合格方允许重新开展医疗活动。目前,卫生部正在对已有的有关医院管理的规章制度狠抓落实,对于行政部门和医院管理者有章不循、无视规定的行为要公开曝光。

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