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春节,警惕“枕边人”鼾声如“雷”
www.qyyy.cn 更新日期:[2017-02-07] 点击:[]
    作为家人,是否发现“旁边的这位”打鼾声越来越响,音量往往超过60db,鼾声时断时续,声音忽高忽低,并不同于普通的打鼾声,继而开始出现呼吸暂停或是憋醒、惊醒的表现?如果有,应高度警惕睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的发生,因为它的危害不容小觑。
    据不完全统计,国外睡眠呼吸暂停综合征的发病率是2-4%,而我国的发病率则在9%左右。哪一类人更容易得这种疾病?可以用“中年、男性、肥胖”这6个字概括,女性患者相对少于男性。其他高危人群主要包括呼吸道结构狭窄、扁桃腺增生、下颚短小,或呼吸道水肿的人。近年来,无论男性还是女性患病的人数都呈上升趋势。该病是一种年龄依赖性疾病,随着年龄的增长,发病率递升。由于大众对该病的认知尚不全面,常年的打鼾,直到病情加重,甚至憋醒、惊醒之后才赶到医院就诊;有些患者即使被确诊为“睡眠呼吸暂停综合征”之后也没有得到足够重视。上述种种原因导致睡眠呼吸暂停综合征没有得到普遍的、有效的、及时的诊治。
    近几年,随着越来越高的发病率,以及健康教育的普及,呼吸睡眠暂停综合征受到了大众的关注和重视。面对身边的亲朋好友人罹患该病后该怎么办?让我们一起看看耳鼻喉科医生给出的建议。
    (一)改变生活方式
    1、戒酒
    睡眠呼吸暂停综合征与经常饮酒关系密切。溯其缘由,因该病发生与肌肉张力有直接关系,而酒精会引起肌肉张力减退,促使上呼吸气道周围肌群活动度降低。更为严重的是,摄入大量酒精会麻痹大脑中枢对缺氧的敏感度,造成呼吸暂停时间延长,一旦缺氧不可逆,即易引起猝死。
    2、减肥
    睡眠呼吸暂停综合征患者多伴有肥胖。减肥可减少沉积于上呼吸道周围的脂肪含量,有效改善对气道的压迫。
    3、侧卧
    该疾病与睡眠姿势有一定关联。因为,平卧时舌根容易后坠,挤压咽喉部位,堵住气道引起呼吸不畅;而侧卧,则可以有效避免舌根后坠和气道堵塞,降低气道阻力。
    4、佩带呼吸机
    这是目前对中重度睡眠呼吸暂停综合征患者有效的干预手段之一。患者睡眠期间通过使用鼻罩连接正压呼吸机持续通气治疗,保证患者夜间呼吸道通畅,从而起到纠正呼吸暂停、改善缺氧的作用。
    5、口腔矫治器
    睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭,牵引舌体主动或被动向前而避免舌根后坠;另外,下颌前移,达到扩大口咽及下咽部的目的,是单纯鼾症的主要干预手段之一。
    (二)药物治疗
    手术禁忌或对呼吸机依从性差者可选用;比如鼻塞患者睡前可用麻黄素滴鼻,患有上呼吸道感染者应积极控制感染等。
    (三)手术
    手术的目的在于积极治疗原发疾病,减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。通常根据气道阻塞部位、严重程度及全身情况来决定手术方法。常用的手术方法有以下几种:
    1、扁桃体、腺样体切除术
    适用于有扁桃体增生的成人患者,或腺样体增生所致的儿童患者。
    2、鼻腔手术
    由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术、鼻息肉或鼻甲切除术,以减轻症状。
    3、舌成形术
    伴有舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。
    4、腭垂、腭、咽成形术
    此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的。

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