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冠心病人能作手术吗?
www.qyyy.cn 更新日期:[2009-10-09] 点击:[]

  冠心病人患有外科疾病时,经常担心做手术心脏是否能承受。其实,这个问题外科医生是会严格把关的。

  一般讲,没有任何临床症状,仅有心电图缺血型改变的隐性冠心病人,由于心脏病变较轻或有较好的侧支循环,抗以可以承受较大的手术,危险性也较小。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者,做较大手术时可使心肌缺血加重,易于发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心梗,死亡率高达10—20%。因此,对此类病人,除非急症,一般不宜进行较大的手术。急性心肌梗塞的患者一般要在3~6个月以后,待临床及心电图均稳定后方可考虑手术;手术与急性心肌梗塞相隔的时间愈短,术后再发心肌梗塞的机会愈大。

  冠心病并发心律失常患者的手术问题,需视合并心律失常的类型来决定。一般说,无症状的冠心病患者,如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性,但早搏颁发(每分钟>5次)或有阵发性心动过速,严重的心跳慢及传导阻滞时,应先适当控制后再进行手术。有些病人手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢性房颤的病人,只要心室率控制在80次/分左右、心功能尚好时,并不明显增加手术的危险性。


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