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慢性肾衰为什么易并发尿路感染,其不良后果有哪些?
www.qyyy.cn 更新日期:[2009-12-31] 点击:[]

        慢性肾盂肾炎可引起慢性肾功能衰竭,反之,在各种慢性肾脏病所致慢性肾衰基础上,也易发生尿路感染。其发病机理有以下几点:①各种慢性肾脏病致肾组织疤痕形成,引起肾内梗阻而致局部尿流不畅;②肾功能减退,尿流量减少,尿液贮存于膀胱的时间延长,有利于细菌的繁殖;③慢性肾衰时病人的免疫力和抵抗力下降,白细胞移动和吞噬功能减弱,而尿毒症患者食欲不振、营养不良、贫血、代谢性酸中毒又将进一步削弱抵抗力,而易于罹患尿路感染。

        慢性肾衰并发尿路感染的发病率不大相同,从14%到74%不等。中山医科大学统计397例CRF,65例发生尿路感染,发病率为16.4%,其发病率可能与其原发病不同有关。叶任高等认为,梗阻性肾病所致尿毒症,并发尿路感染的发病率最高,达71%,多囊肾、痛风肾、肾小管性酸中毒等原发病者,亦常并发尿路感染。

        慢性肾衰并发尿路感染的不良后果有以下几方面:①尿路感染可促使慢性肾衰患者肾功能的恶化;②Jones曾指出:CRF时低度活动的肾盂肾炎,即可引起严重的败血症;③CRF长期透析病人的肾脏会发生囊肿,囊肿如被感染波及,可变为肾脓肿;④CRF中的败血症,约20%是由尿路感染而来。

        慢性肾衰并发的上尿路感染可引起肾间质的充血和水肿,加重肾脏负担,加重肾功能损害,甚至出现慢性肾衰急性化。此为慢性肾衰的可逆性加剧因素,若能控制或治愈感染,可改善肾功能,使病情有所好转,甚至可解除尿毒症状态,否则,肾功能迅速恶化,甚至引起死亡。

 


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