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慢性肾衰时如何注意水的代谢?
www.qyyy.cn 更新日期:[2009-12-31] 点击:[]

        慢性肾衰的病人发生水代谢紊乱可表现为失水或水过多,其中水过多又分为急、慢性水过多和水中毒。①失水:轻度可有口渴;中度可有口腔粘膜干燥,乏力、少尿、尿比重增大;重度可有嗜睡、躁动、昏迷等神经精神系统症状②慢性水过多和水中毒:发展较慢,早期可有乏力、头痛、食欲减退、恶心、肌肉痉挛、皮下组织肿胀、水肿。进一步发展则有焦虑不安、惊厥、昏迷、腱反射减弱甚至消失。当出现明显神经精神症状时称为水中毒。③急性水过多和水中毒:主要因脑水肿引起神经精神症状为主。如头痛、视力模糊、共济失调、定向力障碍、肌肉抽搐、昏迷,甚至因颅内压升高,出现呕吐、呼吸抑制,后期常因脑疝、呼吸心跳骤停而死亡。

        对水代谢失常的患者,每天应记录体重、水的出入量,维持水的平衡。① 失水:轻度失水可通过口服补液纠正,若有发热、呕吐、腹泻时,必须补足水分,维持细胞外液容量,重度失水时必须立即补液扩容。摄入水量应为前一天的尿量,外加400~500mL /d,合并有呕吐、腹泻时再加上损失量。补液时应注意心脏功能。②水过多时,应严格控制水的摄入量,水肿严重可用速尿静脉注射以利尿,若肾功能损害较重则慎用此法。患者若出现惊厥、意识障碍、昏迷等神经精神症状,应采取紧急措施,最好立即腹透或血透以清除体内多余水分,挽救生命。

 


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