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颈源性眩晕,预防胜于治疗
www.qyyy.cn 更新日期:[2017-01-13] 点击:[]
    在我们疼痛科临床工作中越来越频繁地听到患者倾诉“眩晕头痛”、“天旋地转”、“恶心呕吐”……等等,而且倾诉的人群在逐渐增多,年龄也在逐渐趋向年轻化。曾经这些词语还是体弱多病、年老体衰者的专利,但目前在白领人群中也屡见不鲜。
    很多患者刚开始只是有点晕,没在意,后来渐渐发展到剧烈的眩晕头痛,不能翻身转脖子,精神差,睡眠不好,严重时甚至恶心呕吐,看了很多医院的神经内科,五官科,眼科,查过头颅CT,核磁共振,前庭功能都没问题,也吃了很多药,就是晕,好不了,请假休息一段时间会好转一些,一工作就明显加重,严重影响日常生活和工作。
    其实,这种情况多是颈椎病惹的祸!临床诊断为“颈源性眩晕”。
    所谓“颈源性眩晕”,是一定要跟颈椎密切相关,且都伴有颈肩部不适,如疼痛、僵硬等症状;即使没有,在其过去一定有过长期低头伏案工作的职业史,在发病前有慢性颈痛史或颈椎外伤史等。仔细问诊后还发现,眩晕或头痛是其主要症状,以晨起发病多见;眩晕或头痛可为慢性持续性,也可表现为发作性的剧烈眩晕。多在转头、低头或仰头时发作,严重时甚至可突然猝倒,但意识始终清醒。常感到精神萎靡、乏力嗜睡、恶心呕吐、耳鸣耳聋、视力减退等症。体格检查可发现,患者颈后至肩胛背部肌群明显紧张,颈椎旁有明显压痛点,尤其是上位颈椎多见,肌肉出现条索状,颈椎活动度减小,颈椎小关节失稳。颈椎X线发现,颈椎生理曲度改变(大多是曲度僵直或反弓),椎间隙变窄,有明显的骨赘增生,椎间孔变小,寰枢关节不对称;进一步检查会发现椎动脉血流障碍、椎间盘突出等。
    那么,在我们日常生活中应该如何预防颈源性眩晕呢?关键注意以下几点:
    1、卧姿,以侧卧位为宜,枕头的软硬度及高低应合适,以保持颈部的固有位置。仰卧时,枕头放置在头与肩部之间,从而使颈椎的生理前凸与床面之间的凹陷正好得以充填。
    2、坐姿,臀部要充分接触椅面,腰部挺直,双肩外旋,使头、颈、肩、胸保持微微绷紧的正常生理曲线。尽量拉近与工作台的距离,将桌椅高度调到与自己身高合适的位置,以减轻长时间端坐引起的疲劳。
    3、如果需要长时间伏案、集中注意力或颈背部保持不动时,应当时刻警惕该病的发生。工作间隔,好经常活动颈部,每工作1小时左右应站起来四处走动,做一做伸展运动,或者进行肌肉的牵伸。这样可以使头、颈、肩和背部紧张的肌肉得以放松,避免发病。
    4、天气寒冷时应注意颈部保暖,特别是中老年朋友,因为受凉、感冒也是导致颈部血管、肌肉收缩、僵硬,诱发眩晕的重要因素之一。天热在室内有空调时尤其要小心空调冷气对颈椎的侵害,必要时可在颈部进行适当的保护。
    5、避免外伤。如果不慎后仰摔倒,或突然扭伤颈部,要及时到医院检查。容易发生的外伤是汽车追尾引起的颈部创伤,相当一部分病人因为没有明显外伤,一开始不在意,殊不知颈椎已经受损,为颈源性眩晕甚至更严重的颈椎疾病埋下隐患。
    6、每天保证充足的睡眠时间和较高的睡眠质量也很重要。失眠、神经衰弱或其他神经系统疾病,以及心血管问题,也可能诱发颈源性眩晕。
    总之,颈源性眩晕需要防和治一体,相辅相成。俗话说“三分治七分防”,很多情况下我们通过治疗症状消失了,并不代表病情不会出现反复,如果不加注意仍然会出现眩晕头痛,当然出现此症状时,应及早治疗并排除隐患,防止病情加重尤为重要。

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