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默默“哭泣”的乳房——乳房溢液
www.qyyy.cn 更新日期:[2019-08-22] 点击:[]

    正常情况下,处在哺乳期的女性乳房会有乳汁分泌。如果,女性在非哺乳期却能发现乳头有液体可以被挤出,或呈自发性流出,液体颜色呈乳白色、淡黄色、黄绿色、红褐色甚至血性等,称为“乳房溢液”。其作为乳腺疾病常见症状之一,对于乳房溢液所应关注的主要包括:单侧或双侧乳房、单孔或多孔、自发性或非自发性、溢液颜色、溢液量以及是否伴发肿块等。

    生理性乳房溢液

    多为挤压时出现双侧多孔溢液,颜色不一。可能导致生理性乳房溢液的因素包括:

    1、妊娠:由于雌孕激素升高导致乳房增大速度过快,导致乳腺管扩张或伴有轻微损伤,多表现为单侧多孔,有时呈血性液体,大多数情况下可以自愈。若为单孔溢血且伴有肿块的,即使处于妊娠期,也应进一步检查为宜。

    2、哺乳:分泌乳汁是哺乳期的正常功能,与雌、孕激素、泌乳素的升高有关。而在停止哺乳之后,乳汁样溢液也可能长时间存在,甚至长达两年,往往表现为双侧多孔,较乳汁稀薄,一般无需过多担心。

    3、月经:月经期激素水平波动也可能引起乳房溢液,多出现在月经初潮和绝经期,为稀薄的乳汁样溢液,往往可以自愈。

    4、药物:某些药物,如胃复安、含雌激素药物、抗抑郁药等也会引起乳房溢液,严重的需要调整药物或是减量。

    病理性乳房溢液

    大多数病理性乳房溢液为良性病变,多由乳腺导管上皮病变所致,如乳管内乳头状瘤等,但约有10~15%为恶性病变。多见于单侧单孔,颜色以血性、咖啡色,或是乳白色浆液为主。主要有以下几种情况引起:

    1、乳腺肿块:除肿块之外,如果溢液是自发性、液体为血性或隐血阳性、单侧单孔,又或(和)发生在40岁以上的女性,乳房癌的风险更高。据不完全研究统计,约10%左右的乳腺癌以乳头自发性溢出血性液体为唯一表现,需要高度警惕。

    2、泌乳素升高:内分泌系统疾病,如垂体瘤、甲状腺功能减退等可以继发引起泌乳素升高,并引起乳房溢液。一般还伴有闭经、不孕不育等表现。
 
    3、乳腺导管疾病:如乳腺囊肿、乳腺导管扩张症、浆液性乳腺炎等,主要因乳头凹陷或乳腺上皮细胞脱落及分泌物堵塞乳腺导管,引起导管扩张,溢液多为棕色或乳白色,少数为血性。

    综上所述,发现有乳房溢液的,也不要过度紧张、担忧,还需要外科医生结合其它检查、化验结果,进一步鉴别生理性和病理性溢液,并制定相应的诊疗方案。值得注意的是,男性乳房也会出现溢液,更不是“高枕无忧”,反而需要引起高度重视,进一步完善检查明确诊断。

 


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