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与医生一起聊聊内分泌那点事?
www.qyyy.cn 更新日期:[2016-09-25] 点击:[]
1、副主任医师/内科行政副主任兼内分泌组负责人;
2、上海市康复医学工程研究会糖尿病康复委员会委员;
3、非公医疗协会内分泌糖尿病组首届委员会委员;
4、拥有20多年的临床诊疗经验;
5、擅长糖尿病、甲状腺疾病、痛风及代谢综合征等内分泌常见、多发病的临床诊疗;
6、擅长运用胰岛素泵模拟控制法对难治性血糖波动的治疗;
7、擅长早中期糖尿病足的临床诊疗,并率先联合疼痛科创立多学科“糖尿病足联合门诊”;
8、曾在上海市瑞金医院内分泌科进修;多次参与国内内分泌学术会议学习交流;
9、曾多次在国内主流杂志发表《2型糖尿病糖化血红蛋白与神经病变临床分析》、《2型糖尿病神经病变分析》 、《2型糖尿病相关危险因素的临床分析》、 《2型糖尿病尿白蛋白排出率与高血压的关系》等相关学术论文
10、目前正在进行虹口区区级科研课题《糖尿病足痛性神经病变联合治疗的临床对照研究》的临床研究工作
 
下面我们就读者感兴趣的有关内分泌的问题与蒋媛姣主任进行交流互动,希望让广大读者能从中获取一些切实有效的健康保健信息。
 
Q1:什么是内分泌代谢病?常见有哪些疾病?
蒋媛姣主任:内分泌系统是人体最大、最重要的调节系统,与神经系统相辅相成,共同调节机体的生长发育和各种代谢,维持内环境的稳定,并影响行为和控制生殖等,包括下丘脑-垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰腺(胰岛)等几大腺体,其中下丘脑-垂体为控制中枢。但据最新研究发现,人体的某些组织包括脂肪组织、肠道甚至心肌细胞都具有分泌激素的功能,因此,可以说具有内分泌功能的组织遍布全身,参与人体的生命活动,调节人体机能的平衡。比如甲状腺分泌甲状腺激素,参与热量的产生和消耗,甲状旁腺分泌甲状旁腺激素,参与钙磷代谢、骨质调节,肾上腺分泌糖皮质激素、盐皮质激素、醛固酮等,参与人体的水盐代谢、调节血压等,性腺分泌性激素,维持人体第二性征、性功能等,胰岛分泌胰岛素,调节血糖等等。
一旦人体内分泌平衡失调,就会出现相应的内分泌代谢疾病,常见的内分泌代谢性疾病包括甲状腺疾病、糖尿病、肥胖症、继发性高血压、高脂血症等。
 
Q2:甲状腺疾病缘何高发?对人体有什么危害?
蒋媛姣主任:甲状腺疾病发生率越来越高,究其原因有以下几点:1、体检意识增强,使临床发现几率上升;2、检查技术提升,尤其是超声医学的不断发展;3、环境因素:如空气、土壤、水以及食物中的有害化学物质的刺激,引起病变;4、精神、心理因素:学习、工作压力大、过度劳累等引起炎症和(或)免疫功能低下,引起内分泌激素分泌发生变化。
根据甲状腺病因及功能来诊断,常见甲状腺疾病包括:甲状腺功能亢进症(亚临床甲亢、临床甲亢)、甲状腺功能减退症(亚临床甲减、临床甲减)、单纯性甲状腺肿、甲状腺炎(急性、亚急性、慢性)、甲状腺肿瘤(包括良、恶性结节)。
目前,虽然甲状腺结节发病率很高,我国最新统计数据为18.6%,其中超声检出率为20-76%。在这些被发现的结节里面,恶性的占5%-10%左右,而在恶性结节里面,又仅有5%-10%为高度恶性(危险性高),因此患者无需过度惊慌。
Q3:糖尿病的并发症有哪些?
蒋媛姣主任:糖尿病主要分为4类:①1型糖尿病:属于胰岛功能完全丧失,临床也称之为胰岛素依赖型糖尿病;②2型糖尿病:属于胰岛功能相对丧失,临床称之为非胰岛素依赖型糖尿病;③妊娠糖尿病:属于女性妊娠期间引起的暂时性血糖升高,分娩后大部分都可以自行痊愈,也有部分会转为真性糖尿病;④其他类型糖尿病:一般都是在临床上使用激素类药物导致的。不过后面第③、④型的糖尿病发病概率很低,几乎不到1%。现在我国糖尿病患者主要是以2型糖尿病为主,大约占糖尿病患者总数的90%左右。
糖尿病对人的危害主要表现为并发症和伴发症。据我国有关资料统计,因糖尿病引发的心、脑、肝、肺、肾、眼、肢体、皮肤、神经等急性或慢性并发症达80多种。
常见并发症分为:
慢性并发症:1、大血管并发症 包括冠心病、高血压病、脑梗死、下肢血管病变等;2、微血管并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病Ⅰ-Ⅴ期、糖尿病神经病变、糖尿病心肌病等。
急性并发症:1、高血糖:糖尿病酮症(糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒昏迷)、糖尿病高渗性综合症、糖尿病高渗性非酮症昏迷等;2、低血糖:低血糖症、低血糖昏迷等;3、乳酸性酸中毒。
常见伴发症:肺部感染、肺结核、泌尿系感染、胆系感染、足感染、罕见部位的感染如肝脓疡、脊柱旁脓肿、肾周围炎等、精神障碍包括抑郁症、焦虑症等。
对于糖尿病并发症的控制,应以患者接受的健康教育、饮食习惯、适量运动、药物应用、血糖监测等为主要手段,而控制血糖是重中之重,与此同时还要控制血脂、血压等,这些才是控制糖尿病并发症发生的最有效措施。
Q4:内分泌和肥胖有关系吗?
蒋媛姣主任:肥胖主要分为三类:第一类,单纯性肥胖,因过量饮食、缺乏运动所致;第二类,内分泌性肥胖,是因为内分泌科疾病导致的;第三类,家族性特发性肥胖,常常找不到原因,检查内分泌并无异常,吃得也不多,一般有遗传基因和遗传背景。目前研究发现,肠道的菌群紊乱、肠道腺病毒感染、精神压力大等亦可引起肥胖。脂肪组织也具有分泌功能,当其激素分泌紊乱时,也会导致肥胖。
肥胖中的一种类型是单纯性肥胖,是因饮食和运动以及不健康的生活方式,导致能量摄入过多堆积体内,最后引发肥胖症,从而导致内分泌的紊乱。这种肥胖是因,内分泌疾病是果;而内分泌疾病也可引起肥胖,如甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征、库欣综合征等疾病均可以导致患者肥胖,此类内分泌疾病为因,肥胖是果。所以,肥胖和内分泌疾病互为因果,即肥胖导致内分泌紊乱,内分泌紊乱又加重肥胖。

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