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肾结石的相关知识
www.qyyy.cn 更新日期:[2008-07-25] 点击:[]
肾结石是指一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机物质在肾脏的异常堆积。

  一、临床表现
  肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。
  1.持续或反复出现的胀痛或钝痛是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致,多发生于患侧肋脊角或上腹部。
  2.肾绞痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动,引起输尿管痉挛所致。常突然发生,程度剧烈。患侧肾区有叩击痛,输尿管点或膀胱区有压痛。
  3.血尿为结石移动擦伤肾盂和输尿管粘膜所引起,多与肾绞痛同时发生。血尿可为镜下或肉眼血尿。 
  4.经常合并尿路感染

  二、诊断要点
  具有肾区疼痛、血尿或从尿中排出结石者诊断并不困难。尿路X线平片检查对诊断有重要意义。静脉尿路造影和逆行肾盂造影能明确显示结石的位置和整个泌尿道情况。B型超声波检查能诊断出X线阴性结石,当结石直径大于0.5厘米时即可显示,其缺点是细小结石易漏诊,且不能作为手术定位。

  三、治疗方案
  随着医学科学飞速发展,尿石症的治疗也有了长足的进步。
  目前的治疗方案主要有药物排石、开刀取石、震波碎石和腔内微创碎石等。

  其中药物排石是最传统的治疗方法,适用于泥沙样和小于4mm的结石,通过服用一些排石药物,增加输尿管壁平滑肌蠕动,使结石得以逐渐随尿液排出。但在结石排出过程中患者同样可能会产生腹痛、血尿等症状,除非很小的诸如泥沙样结石可能没有症状。

  开刀取石是20世纪70年代之前治疗梗阻性尿路结石的唯一方法,现在作为腔内碎石手术失败、复杂肾结石及结石伴复杂泌尿系解剖时的补充方法。许多病人不易接受,且费用高、创伤大、恢复慢、住院时间长。在尿路结石的治疗进展中相当于老年期

  体外震波疗法改写了二千多年来泌尿系结石必须开放式手术的历史,在尿路结石的治疗历史上相当于少年期,是上世纪80—90年代最常用的治疗方法。对于结石具有一定疗效,但副作用较大,且治疗时间较长,病人耐受性差。随着震波碎石机的更新换代,在兼顾减少副作用的同时不可避免的降低了碎石效率,还有很多患者的结石难以通过体外震波得到解决。

  进入21世纪,随着腔镜技术的发展,腔内微创碎石成为治疗尿路结石的最有效的、具有划时代意义的方法和不可替代的地位,在尿路结石的治疗历史上相当于青壮年期。其中通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜进入体内直达输尿管内或肾脏,运用瑞士EMS公司的气压弹道碎石机产生的压缩气体使撞针发生高速往返的撞击作用击碎结石并同时通过液体回路冲出就是腔内碎石手术之一。
其碎石的优点是:
① 无热碎石:即碎石时不产生热能,不会在病员体内产生激波或热量,因此不会引起泌尿道热
       损伤,组织将受到完好的保护,以保障治疗的成功;
② 安全碎石:由于该碎石机不用电产生电磁波,因此避免了在病员体内造成任何电损伤;
③ 有效碎石:无论结石的成分如何,该碎石机均可实现有效碎石;
④ 可视碎石:在可视状态下对准结石直接操作,精确有效。由于此疗法是通过腔镜进行可视微
       创手术,患者没有手术切口,碎石手术时间短,病人恢复快,一般术后第二天即
       可下床活动,极大部分病人住院时间只需4—5天,故费用经济,深受患者欢迎!

点击查看腔内微创碎石全过程【视频】

[预防与调养]

    1.去除肾结石的发病诱因如甲状旁腺机能亢进、恶性肿瘤,肾盂感染及尿路梗阻等。
    2,充分饮水,尤其在睡前及半夜饮水,以含矿物质少的磁化水为好。
    3.对草酸钙结石,限制高草酸食物如菠菜、番茄、茶叶、可可、巧克力等及高钙食物牛奶、奶酪等。
    高尿酸血症和高尿酸尿时,免禽动物内脏,少食鱼和咖啡等。 
  

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