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告别恼人的前列腺增生
www.qyyy.cn 更新日期:[2016-08-22] 点击:[]

今天,小编就带着大家一起聊一聊“前列腺增生”的来龙去脉。

何为前列腺增生?
前列腺增生症(BPH),旧称前列腺肥大,作为前列腺的一种良性病变,是老年男性常见疾病之一。其发病的主要原因是随着年龄的增长,体内雄激素与雌激素的平衡失调。
前列腺分为内外两层,内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体,外层为前列腺体,后者构成前列腺的主体,两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层,增生以两侧叶和中叶为主,逐渐突入膀胱或尿道内,继而压迫膀胱颈部或尿道,引起下尿路梗阻,出现尿路梗阻症状。
前列腺增生有哪些常见症状?
1. 尿频:先为夜尿次数增加,随后白天也出现尿频。随着梗阻时间的增加,膀胱逼尿肌失代偿,出现慢性尿潴留,使膀胱有效容量减少,加重排尿间隔时间缩短。
2. 排尿困难:随着腺体增大,机械性梗阻随之加重,进行性排尿困难成为该病的显著特点。症状表现为排尿起始延缓,呈间断性,尿线细而无力,排尿终末滴沥不尽等。
3.  尿路积水:由于膀胱大量的残余尿而不能正常排空,使肾盂和输尿管的尿液不能下行,故常引起肾积水及输尿管扩张。
4. 尿路结石:由于长时间的膀胱排空差,残余尿不断增加而逐渐浓缩,极易形成肾脏、输尿管和膀胱结石,加重排尿困难,且常伴有尿痛。
5. 感染:大量的尿液留滞在肾盂、输尿管和膀胱内,对细菌来说是一个很好的培养剂,因此极易引起尿路的反复感染,出现尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等症状。
6. 血尿:前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张,受到膀胱充盈、收缩的牵拉而易破裂出血。
7.  肾功能减退:临床常见有前列腺增生晚期患者合并结石、感染、积水等,最终肾功能减退直至丧失,出现尿毒症症状,并失去了手术治疗条件。

如何诊断前列腺增生?
目前临床诊断主要根据症状及IPSS评分、尿动力学检查、超声、残余尿测定和膀胱镜检查等。
1. 国际前列腺症状评分(IPSS): 通过询问患者有关排尿的7个问题,形成量化评分,总分为0~35分(无症状至非常严重的症状)。其中,0~7分为轻度,8~19分为中度,20~35分为重度。是国际公认的判断前列腺增生严重程度的评估量表,也可用于治疗后量化评价。
2.  尿流动力学检查
尿流动力学检查可以较完整地对排尿功能作出客观评价。其中,最大尿流率作为重要的诊断指标,结合平均尿流率、排尿时间及尿量意义较大。检查过程中,排尿量为250~400ml者为本项检查的最佳尿量,150~200ml者为最小尿量。对多数50岁以上男性而言,最大尿流率达到15ml/s即属正常。
3.  超声检查
包括前列腺和残余尿检查。能观察前列腺的大小、形态及结构,了解下尿路梗阻的动态变化和治疗后状态。常用的方法有经直肠及经腹超声检查,而经直肠检查更清晰。
通过对膀胱的残余尿量测定,来判断膀胱逼尿肌的功能情况。由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服尿道阻力,将膀胱内尿液排空,因此前列腺增生早期可无残余尿。一般认为残余尿量达50~60ml即提示膀胱逼尿肌已处于早期失代偿状态。
4.  膀胱镜检查
最大优点是同时兼有诊断和治疗,即通过膀胱镜下明确诊断后直接实施前列腺切除手术。还具有直观、清晰,可以很好地弥补其他检查方法的不足。

与时俱进的治疗标准
1.  轻度前列腺增生一般没有症状,可以长期观察,不需要立即治疗;
2. 中度前列腺增生由于伴有尿频、排尿困难等症状,一般可以通过药物治疗来控制前列腺体积的快速增长,或是松弛尿道平滑肌来达到改善症状的目地。
3. 重度前列腺增生,特别是有合并症的患者,或是中度前列腺增生经药物治疗效果不明显的,手术治疗是首选。
常用手术方法有两类,一种是经尿道的前列腺切除,即通过膀胱腔,在直视下运用电切设备进行手术切除。另外一种方法就是经腹开刀切除手术。目前前列腺经尿道电切术已经成为手术治疗前列腺增生症的金标准。
我院开展的经尿道前列腺电切手术已非常成熟,加上进展的技术和良好的服务,能很好地解除患者的痛苦,在患者中已建立起较好的口碑。


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