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病毒性脑炎的中医辨证论治
www.qyyy.cn 更新日期:[2008-01-15] 点击:[]
   本病急性期病机属性以热炽、痰浊为主,病位在心、在肝,并均有脑失精明表现。恢复期、后遗症应辨清虚、实,阴伤气耗为虚,痰阻经络为实。
  
   1.痰热壅盛
   主症:起病急骤,热势较高,神识不清或谵语妄动,颈背强直,阵阵抽搐,舌红绛,苔黄或黄腻,脉数。
   次症:唇干渴饮,喉中痰鸣,恶心呕吐,大结或泄泻。
   理化检查:脑脊液外观清亮或微混,压力轻度增高,细胞数大多在(10~500)×/L,以淋巴细胞占多数,蛋白轻度增高,糖一般正常。脑膜刺激征阳性,可出现病理反射。
   辨证要点:本证在临床上以热炽为主,多由外感温热病毒,内犯心肝,上扰脑窍所致。
神昏者以热闭心脑为主;抽风者以肝火动风为主。
   治疗原则:清热祛痰。
   方药运用:清瘟败毒饮加减:石膏、知母、板蓝根、黄芩、黄连、栀子、天竺黄、浙贝母、金银花、生地、玄参、水牛角等。初起有表证伴头痛呕吐者宜解表透汗,用银翘散加葛根、法半夏、蚤休、板蓝根、石决明、钩藤;病初有腹痛者,宜葛根黄芩黄连汤加地锦草、藿香、生薏仁、陈皮、焦山楂,以清肠化湿。神昏谵妄抽风者宜清营汤合羚角钩藤汤:水牛角、生地、钩藤、黄连、黄芩、龙胆草、板蓝根、玄参、白僵蚕等。
  
   2.痰气郁结
   主症:缓慢起病,神志抑郁,表情淡漠,目光呆滞,喃喃自语,或肢体乏力,苔白,脉弦滑;表现为狂躁者,症见神识昏乱,烦躁不安,善惊易怒,舌红,苔腻或黄,脉滑数。 
   次症:纳食不佳,小便自遗,甚至毁物伤人。
   理化检查:脑脊液外观清亮或微混,压力轻度增高,细胞数大多在(10~500)×/L,以淋巴细胞占多数,蛋白轻度增高,糖一般正常。脑膜刺激征阳性,可出现病理反射。
   辨证要点:本证在临床中常有两种表现:热象不著,以痰浊蒙闭清窍为主,表现为神明失主之象;若表现为癫狂者,则属痰火为祟。
   治疗原则:涤痰开窍。
   方药运用:涤痰汤加减:陈皮、法半夏、天竺黄、浙贝母、石菖蒲、远志、郁金、胆南星、川芎、茯神、大青叶等。偏痰火者,加龙胆草、黄芩、蚤休;躁乱不宁者,加磁石、礞石、牡蛎、石决明;兼抽掣者,加钩藤、天麻、白僵蚕、全蝎。
  
   3.痰阻经络
   主症:神识不明,肢体麻木,瘫痪,或见面瘫,斜视,舌紫黯,脉弦滑。
   次症:神情呆滞,喉中痰鸣。
   理化检查:脑脊液外观清亮或微混,压力轻度增高,细胞数大多在(10~500)×/L,以淋巴细胞占多数,蛋白轻度增高,糖一般正常。脑膜刺激征阳性,可出现病理反射。
   辨证要点:本证常继发于上述两证之后,也可与上述两证并存,以经络受邪为主。
   治疗原则:涤痰通络。
   方药运用:指迷茯苓丸合桃红四物汤加减:法半夏、茯苓、天竺黄、胆南星、郁金、川
芎、红花、赤芍、桃仁、地龙、枳壳、丹参等。肢体强直者,加白僵蚕、全蝎、白花蛇、鸡血藤;震颤者,加白芍、当归、龟板、鳖甲;多汗者,加龙骨、牡蛎;肉削骨槁者加黄芪、党参、地黄、枸杞、沙苑子、菟丝子;肢凉者加桂枝、附片。


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