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病毒性脑炎按病因及发病特点的分类
www.qyyy.cn 更新日期:[2008-01-15] 点击:[]
   目前对病毒性脑炎的分类方法并不统一,包括按病因学、症状学、定位体征或病理形态学来进行分类。从现代病毒学和免疫学的观点出发,以病因学结合发病特点来分类也比较合理。现将病毒性脑炎分为三大类:
  
   确定是病毒所致的脑炎有二大类:
  
   1.以节足动物为媒介的病毒性脑炎
  
   (1)蚊媒病毒性脑炎 
   ①甲组蚊(或虫)媒病毒脑炎:西方马脑炎,东方马脑炎,委内瑞拉马脑炎,辛德贝斯病毒(Sindbis virus)脑炎,西门里克森林病毒(Semliki forest virus)脑炎,基肯尼亚病毒(Chikungunya virus)脑炎。
   ②乙组蚊媒病毒(或称黄病毒flavivirus)脑炎;圣路易脑炎,流行性乙型脑炎,墨莱溪谷脑炎(Murray valley encephalitis),以及雪鞋兔病毒(snnowshoe hare virus)脑炎。
  
   (2)经蜱传播的森林脑炎。
  
   2.不经节足动物传播的病毒性脑炎 包括肠道病毒所致的脊髓灰质炎,埃可病毒和柯萨奇病毒脑炎,疱疹病毒脑炎(单纯疱疹及带状疱疹病毒),腮腺炎病毒脑炎,流行性病毒脑炎,淋巴脉络膜丛脑膜炎及狂犬病毒脑炎等,均在有关章节中叙述。此外还有Epstein-Barr病毒所致的脑炎,巨细胞包涵体病毒脑炎及腺病毒脑炎等。近年来慢性病毒性脑炎已为人们所公认。应用电子显微镜和免疫血清学的研究,已证明麻疹病毒可致亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosingpanencephalitis,SSPE),乳头多瘤空泡病毒(papovavirus)可引起慢性进行性多灶性脑白 质 炎(progressive multifocal leukoencephalopathy,简称PML)。此类慢性感染以很长的潜伏期,进行性病程为其特点,往往有先天性免疫缺陷。此外,脑心肌炎病毒感染人后,可发生麻痹及脑脊液细胞增加,感染黑猩猩则还可发生心肌炎。40%~50%的成人AIDS患者及多数此病患儿临床表现有明显的神经系统,且尸检发现70%~80%的成人患者有神经病理学改变,认为可能是HIV所致。已从患者的中枢神经系统分离到HIV,且通过细胞免疫化学和原位杂交已检测到HIV的抗原和核酸。
  
   3.其他脑炎
  
   (1)可能是病毒引起的脑炎:包括昏睡性脑炎(又称甲型脑炎或von economo脑炎),多发性硬化症等。
  
   (2)感染后脑炎:某些病毒感染所致的急性传染病,可以在病程中续发以弥漫性脑和脊髓脱髓鞘为特点的脑炎,也称为变应性脑炎、继发性脑炎或急性脱髓鞘性脑炎,例如在麻疹、风疹、水痘感染后所发生的脑炎。但有人认为这些病毒也有直接侵犯中枢神经系统引起脑炎。
  
   (3)接种后脑炎:接种狂犬病疫苗后可引起脑炎,在有关章节中叙述。


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