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从“眼”中发现风湿病
www.qyyy.cn 更新日期:[2016-11-27] 点击:[]

眼睛是心灵的窗户,可以通过看到世界的美,也让别人通过眼睛感受我们的内心。然而风湿免疫病却常常让这扇窗蒙尘。

诸多炎性眼病与风湿免疫疾病相关。临床上,可以将常见的炎性眼病分为三大类。
第一类
为眼部受累作为特定风湿病诊断条件之一的炎性眼病。
这类风湿眼病与风湿病的相互关系已经明确,其存在与否与风湿病的诊断及治疗策略关系密切。比如:
1、与脊柱关节病(SpA)相关的急性前葡萄膜炎;
2、与白塞病(BD)相关的各类葡萄膜炎;
3、与原发性干燥综合征(pSS)相关的干燥性角结膜炎;
4、与复发性多软骨炎(RP)相关的各种眼炎啊;
5、与皮肌炎(DM)相关的眼睑向阳疹;
6、与经典赖特综合征及川崎病相关的结膜炎;
7、与经典Cogan''''s 综合征相关的非梅毒性间质性角膜炎等。

第二类
为常伴随或提示风湿病存在的炎性眼病。
这类眼病虽不作为某种风湿病的诊断条件,但在一些风湿病时有发生或具有提示性。比如:
1、系统性红斑狼疮(SLE)相关的眼视网膜病变(棉絮样渗出等)与全身疾病的活动性相关;
2、系统性坏死性血管炎如肉芽肿性血管炎(GPA)、嗜酸性肉芽肿性血管炎(EGPA)及显微镜下多血管炎(MPA)可有各种眼部炎症,而其眼眶受累具有特征性;
3、还有结节性多动脉炎(PAN)所致眼的多部位受累;
4、幼年特发性关节炎(JIA)相关的角膜改变及虹睫炎;
5、Steven-Jonsen综合征和眼型类天疱疮相关的眼结膜受累;
6、多发性硬化(MS)导致视神经炎;
7、抗磷脂抗体综合征(APS)相关的视网膜病变等。

第三类
为少见的伴发风湿病的炎症性眼病。
1、SpA家族(包括AS、PsA、反应性关节炎、炎性肠病关节炎)中的非虹睫炎眼部受累;
2、结节病、结核风湿症(Poncet综合征)等的眼部前节受累;
3、RA的巩膜受累;
4、大动脉炎(TA)、巨细胞动脉炎(GCA)所致严重且不可逆的缺血性视网膜改变及其他眼部改变;
5、硬皮病及诸多不明原因的炎性眼病。

临床医生或许对第一类风湿眼病比较熟悉,但不应忽略对后两类风湿眼病的认识。


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