髋关节发育不良(DDH)是一种病症,也称为先天性髋关节脱位,女性远多于男性,通常比例为4:1,是在新生儿人群中较常见的先天性畸形,即股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系,导致出生前及出生后不能正常发育或发育不良,包括有髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。 临床发现,能够在出生后12个月内发现并通过正确的整复、矫正及固定,该病的治愈率很高;反之,发现时患儿年龄越大,发生以下情况的几率也会相应增加:(1)手术治疗指征远超保守治疗,比如超过2岁的患儿往往只能通过手术矫正,且治愈率降低;而1-2岁的患儿因脱位时间较长,髋关节周围软组织有不同程度的挛缩,在复位之前要通过牵引,再用石膏固定数月,方能进行纠正,且有一定再行手术矫正的概率;(2)致残率增加,一般来讲,3岁以后被发现的,发生“跛行”的现象高达80%左右;(3)合并症增多,其中以股骨头坏死危害性最大。 髋关节发育不良早期有哪些表现? (一)新生儿期的表现 1、臀纹不对称:(1)位置不同:将孩子翻身俯卧,,可以发现两侧臀部纹路高低不一,一边高一边低;(2)数量不同:一侧有三条纹路,另一侧却只有一条或两条。 虽然臀纹不能作为判断孩子下肢是否发育正常的唯一指标,比如双侧髋关节脱位,也可能造成臀纹对称,但作为为数不多可以较早发现的表象,臀纹不对称具有特殊的意义,年轻的父母们需要多留个“心眼”,勤于观察。 2、患侧关节活动受限:患肢常呈屈曲状,活动较健侧减少或力量减弱,蹬踩力量集中在健侧。另外,髋关节外展时,比如更换尿布时试着将双腿分开时,可以明显感到患侧肌肉紧张度增加,患儿表现抗拒感,或是活动明显受限。 3、患侧股骨头向后上方脱位时,常见同侧下肢短缩,双下肢长短不一。 (二)幼儿期的表现 1、跛行步态:常是就诊时家长的唯一主诉。表现为单侧脱位时跛行,双侧脱位时则为“鸭步”,尤在慢速跑时更为明显,快速跑容易摔跤。另外,患儿臀部明显后突,腰前凸增大。 2、喜好“金鸡独立”式站立:主要见于单侧肢体脱位,尤其全脱位的患儿,因为患侧肢体无法支撑同侧的体重,需要借助健侧代偿,故表现为“金鸡独立”式站立,有或不伴有甩动患侧肢体的动作。 3、患肢除短缩畸形外,同时还伴有内收畸形。 因此,“三早”,即早期发现、早期诊断和早期治疗是降低髋关节发育不良致残率的关键因素,才有可能获得一个功能接近正常的髋关节。 |