“摸不得、碰不得”、“痛到衣不能穿”、“怎么痛了这么久还不见减轻”等等,是大众对带状疱疹后遗神经痛的普遍认识。俗称“缠腰龙”或“蛇盘疮”,医学上则称为带状疱疹,是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒引起的传染性疾病,以春秋季节好发。此病还有一个有趣的现象,即婴幼儿、抵抗力低下、从未接触过水痘-带状疱疹病毒的成年人容易感染该病毒,但首次表现常为水痘或隐匿感染,当再次感染该病毒时才引起带状疱疹。 大多数患者发病初期先出现病变部位一阵阵紧抽、压榨,或刺痛感等。数天后,水疱出现并沿一侧周围神经走向呈“带状”分布,不超过身体中线,但可以发生在身体任何部位,以胸背部最常见,而头面部、会阴部带状疱疹的病情最复杂,预后也较差。当水疱慢慢愈合并消退时,并不意味着疾病痊愈,其中约有15%左右的患病人群疼痛非但没有减轻,且时间可长达数月,乃至数年之久。此时,“带状疱疹后遗神经痛”浮出水面。 “纠缠不休”的带状疱疹后遗神经痛 特点一:嗜神经性。急性期是由于病毒侵犯神经节而引起炎症反应,中后期神经痛是由于神经节以及感觉神经的炎症后纤维化引起的。疼痛程度常在午夜12时至凌晨3时最严重,且大部分影响睡眠,令患者及家属痛苦不堪。 特点二:长期性。带状疱疹后遗神经痛病程长,短的几周,长的数年,乃至数十年的都有报道。而且发生时长与年龄呈正相关,年龄越大,疼痛时间越长,疼痛程度越重。 特点三:游走性。疼痛不适感并不会固定在某个部位,而是沿周围神经走行路线上均可发生。 特点四:喜凉不耐热。尤其病灶部位仍有疱疹表现的,遇热疼痛反而加重。 被带状疱疹“缠”上了怎么办? 1、注意休息,避免劳累,保持心情舒畅; 2、避免接触婴幼儿,年长老人,或是既往有水痘史,近期抵抗力又偏弱的; 3、全面营养,尤其加强维生素B族、维生素C的摄入; 4、保持皮肤清洁和完整,尤其是疱疹表面,更不要随意涂抹药膏; 5、积极治疗。 对于带状疱疹的治疗分为三个阶段:(1)急性期:指1个月内。如果皮肤有恙时,即使水疱表现不明显的,也应该前往皮肤科就诊,并给予抗病毒治疗;(2)亚急性期:指1~2个月内。 急性期处理基本一致;(3)慢性期:指超过2个月的。尤其当水疱发生的同时也出现明显疼痛的,且是年长老人,或是病变部位发生在头面部、腋下、会阴部的,应在皮肤科常规抗病毒、疱疹表面处理的基础之上,尽早结合镇痛注射、神经营养等治疗手段,以达到减轻神经损伤,缓解和减轻疼痛的目的。 带状疱疹后遗神经痛的多学科治疗模式,也是基于我院皮肤科、疼痛科共同诊疗之后得出的体会心得,旨在让更多深受带状疱疹后遗痛困扰的患者早日痊愈。 |