胆结石与胆囊炎，互为因果

    在胆囊炎病人中，90％以上合并有结石发生。

    一方面，急慢性胆囊炎是胆囊因管腔狭窄或扭曲、受细菌的侵袭等原因，致使胆囊壁水肿及血供障碍，发生或加剧炎症；因为胆囊受炎症侵袭，囊壁粘膜易脱落，对胆汁酸和卵磷脂吸收增加，使胆汁酸正常比例失调；梗阻或细菌感染可使胆汁淤滞，容易变为酸性，继而胆固醇容易沉淀结晶等。以上这些又是形成结石的重要因素。

    另一方面，如果结石一旦形成，由于结石的刺激，或结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管内，致使胆汁排泄不畅，胆汁对胆囊壁的化学刺激，又非常容易使胆囊受细菌感染，而发生急性胆囊炎，或者促使慢性胆囊炎急性发作。

    所以说，两者关系密切，互为因果。

    胆结石会发生胆囊癌吗？

    1、据不完全统计，胆囊癌患者伴胆石病者占60%～90%，胆石病患者中患胆囊癌者占3%～14%。
    2、有数据调查显示，胆囊癌的危险因素大多与胆结石相同，且胆囊癌的临床表现和诊断与胆囊炎相似，常常在胆囊切除时偶然发现。
    3、胆结石内胆酸、胆碱的长期反复刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。
    4、胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的发生密切相关。尤其是单个大结石（直径>3cm）或有慢性炎症的胆囊壁的钙化（瓷胆囊）等。

    患有胆结石，该如何正确对待？

    一、保守治疗，适用于：

    1．首次出现由胆石症引起的疼痛，或是偶发的胆石症；
    2．胆石症引起的疼痛较轻微；
    3．未出现并发症表现；
    4．经禁食、抗感染治疗后有明显好转的。

    二、微创手术治疗，技术成熟，临床开展广泛。

    1. 腹腔镜微创手术，已成为治疗胆系疾病的“金标准”，适用于：
    （1）各种反复发作、具有明显临床症状的急、慢性症状性胆囊结石；
    （2）无症状性胆囊结石，尤其出现以下几种情况的：① “陶瓷”胆囊，即胆囊壁广泛钙化，形如瓷瓶样，其胆囊癌发生率高达25％；② 胆囊结石直径超过2cm的，因其胆囊癌的发生率明显高于直径2cm以下。

    2. 多镜联合微创手术
    （1）腹腔镜 + 胆道镜的双镜联合：适用于胆管结石，或胆囊结石部分进入胆总管。
    （2）腹腔镜 + 胆道镜 + 十二指肠镜的三镜联合：用于胆管结石较大，或结石靠近十二指肠乳头处,或嵌顿后发生炎症，导致胆管阻塞，出现黄疸、发热等，通常实施三镜联合手术进行治疗。

    3. 经十二指肠内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石：适用于胆总管低位结石、十二指肠乳头及壶腹部炎症、以及良、恶性肿瘤、各种原因引起的梗阻性黄疸等。