“急腹痛”,也称为“急腹症”,是指各种原因所引起的,以腹部剧烈疼痛为主要特征,具有起病急骤、变化迅速为特点的一种急性症状,需要尽早诊断和紧急处理(手术)的腹部疾病的总称。从疼痛病因分类为外科急腹症、内科急腹症和妇产科急腹症,临床均有致死风险,以外科急腹症最为常见,比如急性阑尾炎、胆囊炎与胆结石的急性发作、胃十二指肠溃疡急性穿孔、肠梗阻、上消化道出血、泌尿系结石急性发作等等。 一、引起外科急腹症的原因可分为五种 1、炎症:包括细菌性和化学性炎症。细菌性炎症如急性阑尾炎、憩室炎、部分盆腔炎等;化学性炎症如消化道溃疡穿孔引起的含有化学性物质的消化液刺激腹膜引起的腹部剧烈疼痛。 2、机械梗阻:如嵌顿疝引起的肠梗阻、尿路结石、手术后粘连性小肠梗阻,或是肿块引起的结肠梗阻等。 3、血管病变:如肠系膜血管血栓形成或栓塞,又或是腹主动脉瘤破裂、胸主动脉夹层等。 4、先天性缺陷:如肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转异常等,可在出生后立即发病,也可表现为慢性腹痛。 5、创伤:外伤引起肝、脾破裂等,由于有外伤史,诊断相对容易。 二、哪种情况下考虑尽快就医? 1、突然或者剧烈腹痛,且疼痛具体位置的指向较模糊的; 2、持续腹胀,甚至出现腹肌紧张,呈板状腹的; 3、反复高热不退或突然发热。大多数外科急腹症都有不同程度的发热,通常发生在腹痛之后;如果伴有寒战与发热呈间歇性改变的,又或是出现黄疸的,常见于在胆道疾病; 4、恶心、呕吐或便血等消化系统症状表现的; 5、情绪烦躁,坐立不安的,又或是固定某一体位,不愿改变的,如急性胆囊炎,喜欢左侧卧位;急性阑尾炎,右下肢屈曲呈弯腰状;肠扭转病人喜蜷区坐位或膝胸卧位;空腔脏器穿孔和实质脏器破裂内出血病人屈膝弯腰,平卧不敢活动的; 6、其它:如腹部包块、原因不明的体重减轻、贫血貌、胸背部放射性疼痛等等,甚至昏睡,意识不清的。 |