| 女性尿频尿急是怎么回事？ |
| www.qyyy.cn 更新日期：[2020-07-27] 点击：[] |
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经常在泌尿科门诊可以看到或是听到来自不同地区的女性，年龄、生活习惯、职业等等差异很大，却因为同一个问题聚集在一起交流，那就是——尿频和尿急。因为涉及隐私，许多女性对家人、亲友往往羞于启齿，心里的苦只有自己能感受。来到我院泌尿门诊，遇到和自己有相同经历的病友，如同在外乡遇知音，顿时话匣子打开，从交流病情、治疗效果、治疗费用到家长里短，出现上述温馨的门诊一幕......。那么，女性的尿频尿急到底是怎么回事？曲小编特地采访了泌尿科张文鼎主任，让他给我们指点迷津。
其实，尿频、尿急和尿痛是45岁以上女性最常见的泌尿系统症状，属于泌尿外科的范畴。许多泌尿外科疾病都会引起这些症状，具体还要从病因的分析来谈起。
首先，要考虑最常见的病因——女性泌尿系统感染。据不完全统计，在女性的一生中，平均至少会患一次泌尿系统感染。我们知道，正常尿道口及其周围皱褶内有细菌寄生。虽然尿路粘膜有抵抗细菌侵袭的能力，但缘由女性尿道短而宽的解剖生理特点，加之月经、性生活、妊娠等特殊生理时期体内环境因素的改变，以及合并各种慢性疾病如糖尿病、肾小球肾炎等因素，特别容易受到细菌侵犯而引发感染。
其次，对泌尿系统感染的检查，并非大家所想的“痛不欲生”或“繁琐复杂”。在门诊像“正常解尿一样”留取一段中段尿做一次尿常规检查即可，简单方便，费用也低廉。一般来说，在泌尿系统感染尤其是急性感染中，尿常规中见镜下白细胞超过5个，基本可以确定是感染。此外，还有部分女性鉴于对尿路感染的错误认识，往往羞于看病。殊不知，反复发作或迁延不愈的尿路感染一旦逆行，会引起上尿路感染，甚至肾脏受累，则悔不当初。
再次，在排除了泌尿系统感染以后，尿频、尿急、尿痛就要考虑一些其他问题了。值得注意的是，有很大一部分泌尿系统疾病，如膀胱结石、膀胱结核、间质性膀胱炎，甚至膀胱肿瘤都会引起以上症状。一旦疏乎大意，显然危害性更大。针对这些情况，我们在每周二下午专设了“女性尿路感染”专病门诊。通过详细问诊，必要情况下针对性做一些专科的检查，比如超声检查，简单且无创伤性，及时发现可疑或确立病变，是首选的检查方法。膀胱镜检查虽然作为侵入性检查之一，但造成的伤害却微乎其微，重要的是其优点不仅是可以清晰地看到膀胱和尿道内部情况，还可以对可疑的病变部位直接抓取活检或摘除，将诊断与治疗一体化，也是将患者利益放在首位的集中体现。
此外，随着影像技术的进步，CT、磁共振检查和3D重建技术已经可以取代传统的造影等方法，对全程泌尿系统进行分层扫描。通过以上检查手段，大部分泌尿系统疾病都可以得到准确的诊断。
最后，在临床工作中也发现，通过检查未发现可疑病灶，但患者症状表现非常严重，在明确排除泌尿系统器质性病变的情况下，可以考虑“膀胱过度活动(OAB）”诊断。OAB是2002年才出现的新名词，是指尿频、尿急和急迫性尿失禁为主要表现的一组临床征候群，其原因很复杂，可能是膀胱的兴奋性升高，也就是膀胱过于敏感所造成的。尿动力检查可以明确膀胱的感觉和运动能力，以及是否存在神经源性的问题，对OAB的诊断是很有帮助的。OAB多数发生于中老年妇女，对这个年龄阶段的女性，排除了其他疾病后，应考虑OAB的可能。
明确原因之后，就可以有目的地进行治疗。治疗可分为两类：一类是病因治疗，另一类是对症治疗。在病因治疗中，泌尿系统感染应进行抗生素治疗，并注意休息、多饮水以及保持局部卫生，一般效果良好。泌尿系统结石或者肿瘤的，应及早开展膀胱镜下微创治疗，常可取得较好效果。OAB治疗可以在专业医生的指导下进行膀胱功能训练。在对症治疗中，可以口服一些胆碱能受体阻滞剂等药物，能够收到立竿见影的效果。但要指出的是某些药物会有一些副作用，甚至引起尿潴留，一定要在泌尿外科医生的指导下应用。
总之，无论是病因寻找还是明确病因后的对症处理，目前在泌尿外科诊疗范畴内都属于临床认可的成熟手段，大可不必过于担心。
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