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读懂妊娠糖尿病的检测值
www.qyyy.cn 更新日期:[2020-05-19] 点击:[]

    怀孕中期的时候,“准妈妈”们常常被要求进行一种名为“糖耐量试验”的检查,目的是通过葡萄糖负荷试验,用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力,从而明确诊断是否患有妊娠糖尿病。

    妊娠糖尿病通常分为两大类:一类称为糖尿病合并妊娠,即怀孕之前就已经患有糖尿病;另一类是妊娠期糖尿病(GDM),约占糖尿病孕妇的80%,指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,在妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。妊娠糖尿病不同于普通的糖尿病,一旦确诊,“准妈妈”们也不需要直接把妊娠糖尿病与Ⅱ型糖尿病画上等号,既要正确对待,也不需要莫名“恐慌”。

    妊娠糖尿病对身体的影响主要涉及两个方面:

(一)对孕妇的影响

1、 高血糖,尤其在孕早期可以引起胚胎发育异常,临床流产发生率高达15%~30%;
2、合并发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高出2~4倍,原因可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关;
3、感染是妊娠糖尿病主要并发症,尤其对血糖控制不良的孕妇,感染的发生进一步加重糖尿病代谢紊乱,血清酮体急剧升高,容易诱发酮症酸中毒、代谢性酸中毒等急性并发症;
4、羊水过多发生率较非糖尿病孕妇增加10倍;分析原因可能与胎儿血糖升高促使高渗性利尿继而导致胎尿排出增多有关;
5、如果妊娠糖尿病产妇再次怀孕时,复发率高达30%~70%,不仅如此,远期患糖尿病几率也明显增加,约15%~60%将发展为Ⅱ型糖尿病;
6、其它:巨大儿、难产、产道损伤、手术产几率都明显增加。

(二)对胎儿的影响

1、巨大胎儿发生率高达25%~40%。其原因为胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境之中,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂肪分解作用,导致躯干过度发育所致;
2、孕早期胚胎发育落后,其发生率为21%;
3、容易导致胎儿早产,发生率为10%~25%;
4、胎儿畸形率明显高于非糖尿病孕妇,一般为正常妊娠的7~10倍,与受孕后最初数周高血糖水平密切相关,也是构成围产儿死亡的重要原因;
5、新生儿低血糖发生率大幅上升,与胎儿期处于母体高血糖环境内,出生后脱离母体但代谢水平 高血糖期,未能及时调整有关。

重视妊娠糖尿病的排查,莫因“疏忽大意”而“后患无穷”

1、诊断指标之一:空腹血糖≥7mmol/L;
2、诊断指标之二:糖化血红蛋白≥6.5%;
3、诊断指标之三:糖耐量检查(OGTT):(1)选对妊娠糖尿病排查的黄金时间。2014版中国《妊娠合并糖尿病诊治指南》建议妊娠24-28周以及28周后首次就诊时行糖耐量检查(OGTT);(2)检测前三天正常饮食,验血前至少禁食8小时;(3)检测时口服75g葡萄糖,分别抽取孕妇服糖前和服糖后1、2小时的静脉血,三项血糖值任何一项达到或超过血糖值5.1mmol/L、10mmol/L和8.5mmol/L,即可诊断为GDM;
4、值得注意的是,任意时段血糖值≥11mmol/L的,需要次日重测空腹血糖与糖化血红蛋白。


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