| 前列腺增生临床诊疗“三部曲” |
| www.qyyy.cn 更新日期：[2019-12-17] 点击：[] |
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我院泌尿外科对前列腺增生的专病诊疗从患者疗效和便捷度的立足点出发，已经逐渐形成了一套比较完善的临床路径，分为三个部分，即筛查排疑、微创治疗和药物调整。
1、筛查排疑。我院泌尿科主任经常强调病史采集详细程度的必要性和重要性，以及初诊时需特别重视尿流动力学、超声以及前列腺专项血液检查的结果反馈在早期诊断中的重要地位不容小觑。
2、微创治疗，已经成为临床治疗前列腺增生的首选方法。我院采用的是经尿道选择性前列腺汽化切割术（PVRP），是利用高能磷酸钛氧钾晶体激光，又称绿激光，在水环境下对前列腺增生组织进行气化去除。与传统的开放手术摘除前列腺相比，对病人损伤小，出血少，术后痛苦小，恢复快。更为重要的是，对于不适用传统开放性手术，或担心手术风险的患者，只要前期准备充分，一般也能施行微创治疗，这在很大程度上给长期深受病痛折磨，又因各种原因无法治疗的患者带来福音。
3、药物治疗。目前临床常用药物有5α-还原酶抑制剂，用于治疗良性前列腺增生症（简称BPH），通过激素调节机制缩小前列腺体积，缓解尿道梗阻，增加尿流率，起到缓解症状并延缓疾病进展的作用，其代表药物是保列治（非那雄胺片）。此外，拮抗雄激素的药物对抑制双氢睾酮的生成也有一定作用。值得注意的是，进行药物治疗前，应对病情进行全面评估，以及对药物的副作用及长期用药的可行性等也应充分考虑。一旦施行药物治疗后，要及时观察药物疗效并建立随访机制，定期进行尿流动力学和超声检查，以观察疗效，避免延误病情。
最后，主任强调，前列腺增生作为老年男性患者常见的一种慢性病，应该参照像糖尿病、高血压等慢性病一样大力开展三级预防。即一级预防，在没有患前列腺疾病的人群中，大力开展健康教育，提倡全社会都来关注中老年男性前列腺的健康问题；二级预防，一旦开始发现有前列腺疾病后应及早医治，争取不留后遗症和并发症；三级预防，即在疾病发生器质性改变，或不可避免进入晚期后如何更好地保护肾功能。前列腺疾病的三级预防，是一项需要临床医生和广大患者共同努力探索，不断优化预防措施，以提高前列腺疾病的治愈率，防止并发症的重要课题。 |
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